碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染

肠杆菌目包括正常存在于人和动物肠道、但也可能引起感染的一组细菌。CRE 可包括对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；这一名称描述的是耐药表型，并非单一菌种^[1]。

碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染（CRE感染）可表现为肺炎、血流感染、尿路感染、伤口感染和脑膜炎等多种临床综合征；患者也可仅出现定植而无感染症状，临床实践中感染与定植需加以鉴别。CRE之所以成为重大临床挑战，是因为这类细菌对包括碳青霉烯类在内的重要抗菌药物具有耐药性，导致可供选择的有效治疗方案极为有限。其耐药机制多样，包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白缺失或突变、外排泵改变、青霉素结合蛋白变异以及生物膜形成等，相关编码基因的缺失、突变、插入或转录后修饰均可影响肠杆菌目细菌对碳青霉烯类的敏感性^[1][3]。

CRE 是重要的医疗相关感染病原体，也是显著的公共卫生威胁；较高水平的抗菌药物耐药性会增加治疗难度。相关耐药决定因素还可能通过可移动遗传元件在细菌之间传播^[2]。

CRE 可通过受污染的手、伤口或粪便所造成的人际接触传播，也可通过受污染的医疗设备和器械传播。无活动性感染的定植者仍可能与感染防控评估有关^[1]。

医疗机构内的患者风险最高，尤其是使用呼吸机、导尿管或静脉导管者，长期使用某些抗菌药物者，以及免疫功能较弱者。健康人通常不会发生 CRE 感染^[1]。

预防措施包括手卫生、医疗安全操作、合理使用抗菌药物、早期识别以及医疗机构层面的感染预防与控制。世界卫生组织将感染预防与控制视为减少此类耐药菌发生和传播的核心措施^[1][2]。

实验室检测和公共卫生监测可用于识别耐药菌株、评估耐药情况并追踪其在医疗机构中的传播^[1]。本站时间序列展示各国按本国监测定义和报告周期上报的病例数；该数字不是全部定植人数的估计，在未考虑报告口径差异时也不宜直接进行国家间比较。

1. 1 US CDC. About Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) | CRE | CDC [Internet]. cited 6 Aug 2026. Available from: https://www.cdc.gov/cre/about/index.html
2. 2 World Health Organization. Guidelines for the prevention and control of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa in health care facilities [Internet]. cited 6 Aug 2026. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550178
3. 3 Ma J et al. Global spread of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: Epidemiological features, resistance mechanisms, detection and therapy. Microbiol Res. 2023 Jan. PMID: 36356348. doi: 10.1016/j.micres.2022.127249. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36356348/