多重耐药鲍曼不动杆菌感染指由对多种抗菌药物类别呈现耐药性的鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）所引起的感染性疾病 [1]。该菌属于革兰阴性条件致病菌，其耐药性的产生与获得性移动遗传元件（包括转座子、质粒和整合子）密切相关，可介导多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）及碳青霉烯耐药（CR-Ab）等不同耐药表型 [1]。作为医院感染的重要病原体，鲍曼不动杆菌在医疗环境中通过其可塑性基因组及多种分子机制实现高度适应与持久定植 [2]。
疾病概览
细菌性多重耐药鲍曼不动杆菌感染
Multidrug-resistant Acinetobacter infection
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多重耐药鲍曼不动杆菌（Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MDR-Ab）已成为全球医院感染防控领域的重大关注点，其广泛耐药性导致临床清除感染极为困难，并与重症监护病房（ICU）患者较高的死亡率相关 [1]。该病原体的耐药性源于转座子、质粒和整合子等移动遗传元件的获取，并已在医院及社区环境中引发广泛耐药（XDR）和碳青霉烯耐药（CR-Ab）菌株的暴发 [1]。鲍曼不动杆菌在医院环境中通过生物膜形成、干燥耐受及多种毒力因子实现高度环境持久性，从而在医疗环境中持续定植与传播 [2]。在治疗方面，米诺环素作为四环素类抗生素已成为针对该多重耐药菌感染的经验性选择之一，多西环素亦显示出一定抗菌活性 [3]。
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多重耐药鲍曼不动杆菌所致感染因广泛耐药性而难以根除，碳青霉烯耐药菌株通常对临床常用抗菌药物均不敏感，构成临床治疗的重大挑战 [1]。这些耐药菌株在医院和社区感染中对临床医师的抗感染治疗构成严峻考验 [1]。
多重耐药鲍曼不动杆菌在全球范围内广泛流行，已成为医院感染防控的重点关注病原体 [1]。碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CR-Ab）在世界多地报道，已成为公共卫生领域的重大难题，因为此类菌株往往对所有常用抗菌药物均耐药 [1]。该病原体在重症监护病房中的流行尤为突出，与住院患者的重症状态及高死亡率密切相关 [1]。
鲍曼不动杆菌主要通过医院内传播途径扩散，可在医疗环境中通过污染的表面、医疗器械及医护人员手部实现交叉传播 [2]。其医院传播的优势源于其对干燥环境的高度耐受能力、生物膜形成能力以及运动性，使其能够在医疗环境中长期存活并持续定植 [2]。该病原体在医院环境中的持久性显著促进了其院内传播与感染暴发 [2]。
针对多重耐药鲍曼不动杆菌感染及广泛耐药菌株（XDR-Ab）感染的有效控制，需要实施规范的监测、预防及治疗综合策略 [1]。鉴于碳青霉烯类药物常被视为针对革兰阴性多重耐药菌的最后一道防线，合理使用抗菌药物以减缓碳青霉烯耐药性的进一步扩散同样具有重要的预防意义 [1]。
- 1Ibrahim S et al. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii as an emerging concern in hospitals. Mol Biol Rep. 2021 Oct. PMID: 34460060. doi: 10.1007/s11033-021-06690-6.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34460060/
- 2Harding CM et al. Uncovering the mechanisms of Acinetobacter baumannii virulence. Nat Rev Microbiol. 2018 Feb. PMID: 29249812. doi: 10.1038/nrmicro.2017.148.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29249812/
- 3Singh S et al. Minocycline and Doxycycline: More Than Antibiotics. Curr Mol Pharmacol. 2021. PMID: 33568043. doi: 10.2174/1874467214666210210122628.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33568043/
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