急性无力肢体麻痹

急性无力肢体麻痹（AFP）是一个通用术语，定义为四肢的急性软瘫。该概念最初是为了证明某一地区已根除脊髓灰质炎而提出，通过监测未检测到脊髓灰质炎病毒粪便样本来验证。肠道病毒相关AFP主要由脊髓前角细胞疾病引起，涉及的病原体包括脊髓灰质炎病毒、疫苗衍生脊髓灰质炎病毒、EV-D68和EV-A71。急性无力脊髓炎（AFM）这一术语已被提出以避免与AFP混淆^[1][4]。格林-巴利综合征虽非病毒直接引起，但也是全球最常见的急性软瘫原因之一^[2]。

肠道病毒相关AFP的临床特征因具体病原体而异。格林-巴利综合征作为最常见的AFP原因，多数患者在出现进行性运动无力之前有前驱感染病史，最常见的是上呼吸道感染。已有证据支持空肠弯曲菌相关格林-巴利综合征中存在分子模拟机制介导的自身抗体免疫反应。大多数格林-巴利综合征患者预后良好，但仍有相当比例遗留功能障碍，且可能发生死亡。儿童患者通常能恢复运动功能，但可能出现自主神经不稳定和呼吸功能损害，需要密切观察和重症监护^[1][2][5]。黄病毒感染可导致脑炎、无力肢体麻痹、先天性异常和胎儿死亡等多种表现^[3]。

自1988年全球根除脊髓灰质炎倡议启动以来，全球脊髓灰质炎发病率下降99.9%，目前仅在阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚有少量病例报告。黄病毒现已在全球分布，每年感染多达4亿人。黄病毒在近70年间多次出现，包括登革病毒、西尼罗病毒的流行，以及最近寨卡病毒在美洲的暴发性流行。随着脊髓灰质炎根除接近完成，EV-D68和EV-A71已成为AFP的主要病毒病因^[1][3]。

GlobalID 来源数据说明： 日本急性弛缓性麻痹监测序列明确排除急性脊髓灰质炎。它是非脊灰 AFP 的综合征监测数，不能作为脊灰病例数，也不能当作涵盖全部 AFP 病因的无限定总计。

1. 1Hosoya M et al. [Acute Flaccid Paralysis]. Brain Nerve. 2022 Oct. PMID: 36198640. doi: 10.11477/mf.1416202203.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198640/
2. 2Bitnun A et al. Acute Flaccid Paralysis and Enteroviral Infections. Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 29. PMID: 29959591. doi: 10.1007/s11908-018-0641-x.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29959591/
3. 3Pierson TC et al. The continued threat of emerging flaviviruses. Nat Microbiol. 2020 Jun. PMID: 32367055. doi: 10.1038/s41564-020-0714-0.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32367055/
4. 4Shahrizaila N et al. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2021 Mar 27. PMID: 33647239. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00517-1.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33647239/
5. 5Langille MM et al. Guillain-Barre Syndrome in Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2023 Aug. PMID: 37422300. doi: 10.1016/j.yapd.2023.04.001.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37422300/