非洲锥虫病

African trypanosomiasis

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非洲锥虫病（又称非洲睡眠病）是一种由布氏锥虫（Trypanosoma brucei）原虫引起的寄生虫病，通过舌蝇叮咬传播^[1]^[2]。该病几乎所有未接受治疗的病例都会导致死亡^[1]^[3]。冈比亚布氏锥虫（T.b.gambiense）导致超过92%的病例，主要在人类间传播；而罗得西亚布氏锥虫（T.b.rhodesiense）为动物源性疾病，以牛等动物为宿主^[3]。得益于过去15年的持续协调努力，报告病例数已降至历史最低水平，2015年报告不足3000例，世界卫生组织已将其列为消除目标疾病^[1]^[2]。

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定义

非洲锥虫病是一种由布氏锥虫原虫感染引起的寄生虫病，通过受感染的舌蝇叮咬传播给人^[2]^[3]。疾病由两个亚种引起：冈比亚布氏锥虫（T.b. gambiense）和罗得西亚布氏锥虫（T.b. rhodesiense）^[2]。冈比亚型引起慢性感染，病程可为数月至数年；罗得西亚型则可在数周至数月内出现症状^[3]。

临床特征

疾病分为两个阶段：第一阶段，寄生虫在血液和淋巴系统中复制，感染者出现发热、头痛、瘙痒和关节疼痛，通常在叮咬后1-3周出现^[3]。第二阶段，寄生虫穿过血脑屏障，表现为神经系统症状，包括意识混乱、协调性差、麻木和睡眠障碍^[4]^[3]。感染相关的病理主要源于炎症，表现为贫血和抗体反应特异性及记忆功能的丧失^[4]。

流行病学

非洲锥虫病分布于撒哈拉以南非洲的37个国家，主要集中在中部非洲^[1]^[3]。冈比亚型主要通过人际传播，而罗得西亚型的动物宿主在部分地区的地方性维持中起重要作用^[3]。2010年报告约9000例死亡，较1990年的34000例显著下降；2014年全球报告3797例，较2000年下降86%^[3]。2010-2014年间，估计有5500万人面临冈比亚型风险，600万人面临罗得西亚型风险^[3]。

传播/暴露

舌蝇是唯一的传播媒介，通过叮咬受感染的人类或动物获得锥虫^[2]^[3]。冈比亚型主要在人类间传播，人类是其主要宿主；罗得西亚型为动物源性疾病，牛等家畜作为主要宿主，偶发人类感染^[2]^[3]。

预防

预防措施包括避免舌蝇叮咬，如使用驱虫剂和穿着防护服^[3]。病媒控制措施，如喷洒杀虫剂和在流行区释放绝育舌蝇，已显著降低了疾病发病率^[2]^[3]。对高危人群开展血液检测筛查可预防重症病例的发生^[3]。

参考文献

1Büscher P et al. Human African trypanosomiasis. Lancet. 2017 Nov 25. PMID: 28673422. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31510-6.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28673422/
2Lejon V et al. Human African trypanosomiasis. Lancet. 2025 Mar 15. PMID: 40089378. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00107-2.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40089378/
3Wikipedia contributors. African trypanosomiasis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/African_trypanosomiasis
4Pays E et al. The Pathogenesis of African Trypanosomiasis. Annu Rev Pathol. 2023 Jan 24. PMID: 36055769. doi: 10.1146/annurev-pathmechdis-031621-025153.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36055769/