非洲锥虫病

African trypanosomiasis

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非洲锥虫病（又称昏睡病）是一种由寄生虫引起的感染，若不加治疗几乎必然致死^[1]^[2]。该疾病在20世纪曾引发毁灭性流行，但过去15年通过持续协调努力，报告病例已降至历史低位，2015年报告不足3000例，世卫组织已将其列为消除目标^[1]^[3]。目前该病仍流行于撒哈拉以南非洲部分地区，对农村社区造成显著负担，且非流行国家也有旅行者、移民等输入病例报告^[1]^[2]。

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定义

非洲锥虫病是一种昆虫传播的寄生虫感染，由布鲁氏锥虫（Trypanosoma brucei）引起，经感染性采采蝇叮咬传播，又称人类非洲锥虫病或昏睡病^[2]。致病亚型包括T. b. gambiense（主要人际传播，占病例92%以上）和T. b. rhodesiense（人畜共患，牛等动物为宿主）^[2]。

临床特征

感染后约一至三周出现第一期症状，寄生虫在血液和淋巴中增殖，引起发热、头痛、瘙痒和关节痛^[2]。数周至数月后寄生虫跨越血脑屏障进入第二期，出现意识混乱、协调障碍、麻木和睡眠障碍等神经症状^[2]。部分病理源于炎症反应，可伴贫血和脑功能障碍^[4]。若不治疗几乎均导致死亡^[1]^[2]。

流行病学

该病的流行依赖于寄生虫、采采蝇媒介与宿主的相互作用^[2]。2010年约致9000人死亡，较1990年34000例下降；2010至2014年估计约5500万人面临gambiense型风险、超600万人面临rhodesiense型风险^[2]。2014年世卫报告3797例，较2000年减少86%，疾病记录于撒哈拉以南37国^[2]。虽近期成功控制，仍地方性流行于中非等农村社区^[1]^[2]。

传播/暴露

该病由撒哈拉以南非洲的采采蝇叮咬传播，媒介为感染性采采蝇^[3]^[2]。T. b. gambiense主要在人际传播，T. b. rhodesiense为动物源性，牛等家畜及野生动物可作储存宿主^[2]。长期感染利于寄生虫在宿主间传播，寄生虫演化出逃避免疫的机制^[4]^[2]。

预防

因无疫苗，防控依赖病例发现、治疗与媒介控制^[1]^[3]。避免采采蝇叮咬的措施包括使用驱虫剂和防护衣物；媒介控制如喷洒杀虫剂及释放绝育采采蝇已显著降低发病^[2]。过去十年引入简便快速诊断试验，便于基层筛查gambiense型，对风险人群血检可防重症^[3]^[2]。

参考文献

1 Büscher P et al. Human African trypanosomiasis. Lancet. 2017 Nov 25. PMID: 28673422. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31510-6. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28673422/
2 Wikipedia contributors. African trypanosomiasis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/African_trypanosomiasis
3 Lejon V et al. Human African trypanosomiasis. Lancet. 2025 Mar 15. PMID: 40089378. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00107-2. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40089378/
4 Pays E et al. The Pathogenesis of African Trypanosomiasis. Annu Rev Pathol. 2023 Jan 24. PMID: 36055769. doi: 10.1146/annurev-pathmechdis-031621-025153. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36055769/