恰加斯病

恰加斯病又称美洲锥虫病，是由原生动物寄生虫克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）引起的潜在致命性感染性疾病，属于被忽视的热带病，其疾病模式由复杂的社会和环境决定因素所塑造^[2][3]。该病若在早期开始治疗可治愈，若未经完整治疗和随访，则可导致心脏、消化和神经系统表现及潜在的致命并发症^[2]。

恰加斯病若未经完整治疗，可导致心脏、消化道和神经系统表现^[2][3]。约30-40%的感染者将发展为心肌病、消化道巨综合征或两者兼有^[1][2]。早期阶段治疗可治愈感染，但确诊延迟和持续感染可带来长期器官损害^[2]。此外，该病还与社区中的恐惧、绝望、痛苦和死亡等情绪负担相关，可能影响就医行为^[2]。

恰加斯病主要流行于21个拉丁美洲大陆国家，全球估计有600万至800万人感染，超过7500万至1亿人处于感染风险之中，每年超过1万人死于该病的临床表现^[2][3]。过去几十年该病从农村疾病模式转变为以城市为主的模式，主要由于人口流动、城市化和移民，目前加拿大、美国、多个欧洲及部分非洲、东地中海和西太平洋国家均报告病例增加^[1][2][3][4]。虫媒和野生宿主的分布范围从美国延伸至阿根廷和智利（北纬46°至南纬46°之间），超过150种锥蝽物种和超过100种哺乳动物（主要为野生动物）在自然界中维持锥虫感染；由于宿主基础广泛，恰加斯病无法被根除^[2]。恰加斯病也是美国的地方性病例报告地区，并已成为全球性公共卫生问题^[4][5]。

在流行地区，恰加斯病主要通过接触受感染的血食性锥蝽昆虫的粪便和/或尿液传播（虫媒传播）^[3]。锥蝽通常栖息于农村或城郊地区建筑质量较差房屋的墙壁或屋顶裂缝中，夜间叮咬暴露皮肤后在附近排便，寄生虫通过将虫粪擦入叮咬口、其他皮肤破损、眼睛或口腔而进入人体；食用被受感染锥蝽粪便污染的食物可导致群体性暴发^[3]。在全球范围内，先天性传播（妊娠和分娩期间）已成为最常见的传播途径，感染也可通过输血/血液制品、器官移植甚至实验室事故发生^[2]。

大规模虫媒控制项目和献血者筛查已有效降低疾病发病率和患病率^[1]。苯硝唑（或硝莫司）治疗相对安全有效，现已推荐用于更广泛的患者人群^[1]。需要验证新的诊断工具和治疗方案，因为现有工具对卫生保健可及性构成严重限制^[5]。整合监测模式、以社区和跨部门参与并嵌入"同一健康"概念对于控制至关重要，同时需减轻移民等社会决定因素对综合卫生保健可及性的影响^[5]。

1. 1Rassi A Jr et al. Chagas disease. Lancet. 2010 Apr 17. PMID: 20399979. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60061-X.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20399979/
2. 2World Health Organization. Chagas disease (American trypanosomiasis) [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/chagas-disease
3. 3World Health Organization. Chagas disease (American trypanosomiasis) [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.who.int/health-topics/chagas-disease
4. 4Swett MC et al. Chagas Disease: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Curr Cardiol Rep. 2024 Oct. PMID: 39115799. doi: 10.1007/s11886-024-02113-7.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39115799/
5. 5de Sousa AS et al. Chagas disease. Lancet. 2024 Jan 13. PMID: 38071985. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01787-7.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38071985/