球孢子菌病

Coccidioidomycosis

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球孢子菌病是一种由粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌引起的哺乳动物真菌性疾病，俗称山谷热，在美国西南部、墨西哥北部及中南美洲部分干旱土壤地区呈地方性流行。^[1]^[2] 该病发病率近年持续上升，且已知地理分布正在扩展至新的区域。^[2]^[3] 多数感染无症状，部分可出现自限性呼吸道表现，少数进展为播散性感染。^[1]^[2] 疾病本身不具人际传染性。^[1] 全球地方性真菌病负担逐年加重，球孢子菌病是其中导致发病与死亡的重要成员之一。^[4] 目前尚无完全有效的预防措施，避免扬尘为主要推荐手段。^[1] 加强监测对医疗准备与早期诊断具有重要意义。^[1] 无诊断、治疗或给药建议。

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定义

球孢子菌病是由粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌引起的侵入性双相型真菌感染，真菌在土壤中呈菌丝形态，在宿主体内转为孢子球形式。^[1]^[2] 该病原栖居于美国西南部（尤其加州与亚利桑那）、墨西哥北部及中南美洲的干旱荒漠土壤。^[1]^[2] 疾病俗称 cocci、山谷热或圣华金山谷热。^[1]

临床特征

约60%感染者症状极轻或无症状，40%可出现临床症候，原发感染多为呼吸道表现，类似支气管炎或肺炎并在数周内缓解。^[1]^[2] 常见症状包括显著疲乏、嗅觉与味觉丧失、发热、咳嗽、头痛、皮疹、肌痛和关节痛，疲劳可迁延数月。^[1] 少数病例（约0.5%–2%）出现播散至肺外部位如皮肤、骨骼关节或中枢神经系统。^[2] 免疫受损者及非白人种族更易发生严重播散。^[2]

流行病学

球孢子菌病在美国亚利桑那、加利福尼亚、内华达、新墨西哥、得克萨斯、犹他及墨西哥北部呈地方性分布，亦见于中南美洲。^[1]^[2] 它是美国地方性区域社区获得性肺炎的常见原因，约占此类肺炎的20%。^[1]^[2] 1977年加州阿文附近风暴曾致数百英里外非地方性区暴发数百例含死亡。^[1] 发病率因气候与人口变化呈上升态势，且地理分布向华盛顿东部、俄勒冈、犹他等新区域扩展。^[2]^[3] 全球地方性真菌病负担逐年增加，该病是重要致病与死亡源。^[4]

传播/暴露

感染经吸入土壤扰动后扬起的关节孢子（arthroconidia）而获得，自然事件（地震、尘暴、火灾）与人为活动（农业、施工、军事演练、娱乐）均可使孢子气传。^[1]^[2] 风暴可致远距非地方性区暴发。^[1] 该疾病不通过人际接触传播。^[1]

预防

因难以避免吸入可能存在的真菌，预防具挑战性，尚无完全有效措施供居住或途经地方性区域者使用。^[1] 推荐措施包括减少暴露于扬尘或泥土，但无法保证防护。^[1] 特定职业人群可考虑佩戴口罩。^[1] 加强疾病监测是提升医疗准备与改进早期感染诊断的关键公共卫生策略。^[1]

参考文献

1 Wikipedia contributors. Coccidioidomycosis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 23 Oct 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Coccidioidomycosis
2 Crum NF et al. Coccidioidomycosis: A Contemporary Review. Infect Dis Ther. 2022 Apr. PMID: 35233706. doi: 10.1007/s40121-022-00606-y. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35233706/
3 Bays DJ et al. Coccidioidomycosis. Infect Dis Clin North Am. 2021 Jun. PMID: 34016286. doi: 10.1016/j.idc.2021.03.010. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016286/
4 Thompson GR 3rd et al. Global guideline for the diagnosis and management of the endemic mycoses: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the International Society for Human and Animal Mycology. Lancet Infect Dis. 2021 Dec. PMID: 34364529. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00191-2. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364529/