球孢子菌病

球孢子菌病（coccidioidomycosis，又称“谷热”）是由粗球孢子菌（Coccidioides immitis）或波氏球孢子菌（C. posadasii）引起的侵袭性双相真菌感染；真菌在土壤中呈菌丝状生长，在宿主体内则形成球状体。^[1][2]

约60%的感染者无症状或症状轻微；约40%会出现临床症状。显性原发感染主要累及呼吸道，表现为类似支气管炎或肺炎的症状，通常在数周内缓解。常见症状包括极度疲乏、发热、咳嗽、头痛、皮疹、肌肉痛和关节痛，并可出现味觉或嗅觉丧失。^[1] 免疫功能低下者可发生重症肺炎和呼吸衰竭；少数病例出现肺结节、支气管胸膜瘘或播散性疾病，播散后可累及皮肤、骨与关节、中枢神经系统及脑膜，表现为皮肤溃疡、脓肿、骨损害、关节肿痛和脑膜炎症。^[1][2]

球孢子菌病好发于美国西南部降雨有限的地区，尤其是亚利桑那州和加利福尼亚州，也见于内华达州、新墨西哥州、得克萨斯州、犹他州及墨西哥北部；中美洲和南美洲部分地区也有流行。^[1][2] 现有证据显示，其发病率持续上升，可能与气候变化、人口变化以及已识别的地理分布范围扩大有关。^[2] 在高度流行地区，它是社区获得性肺炎的重要原因之一，病例在流行区约占社区获得性肺炎的20%。^[1][2]

人类和动物通常因吸入土壤扰动后进入空气的关节孢子而感染；地震、沙尘暴和火灾等自然事件，以及军事行动、农业、建筑施工和休闲活动等人为活动均可使孢子进入空气。^[1][2] 感染一般不具传染性，不会通过人际接触传播。^[1]

由于环境中存在真菌时很难避免吸入孢子，目前尚无对居住于或途经谷热流行区人群完全有效的预防措施。建议尽量避免接触空气中的尘土或污物，但无法保证不会感染；部分职业暴露者可能被建议佩戴口罩。加强疾病监测和早期诊断，有助于医疗系统做好应对准备。^[1]

1. 1Wikipedia contributors. Coccidioidomycosis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Coccidioidomycosis
2. 2Crum NF et al. Coccidioidomycosis: A Contemporary Review. Infect Dis Ther. 2022 Apr. PMID: 35233706. doi: 10.1007/s40121-022-00606-y.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35233706/
3. 3Thompson GR 3rd et al. Global guideline for the diagnosis and management of the endemic mycoses: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the International Society for Human and Animal Mycology. Lancet Infect Dis. 2021 Dec. PMID: 34364529. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00191-2.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364529/
4. 4Bays DJ et al. Coccidioidomycosis. Infect Dis Clin North Am. 2021 Jun. PMID: 34016286. doi: 10.1016/j.idc.2021.03.010.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016286/
5. 5Johnson RH et al. Coccidioidomycosis: a review. J Investig Med. 2021 Feb. PMID: 33495302. doi: 10.1136/jim-2020-001655.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33495302/