水痘并发症

水痘并发症是水痘-带状疱疹病毒原发感染所致水痘之后发生的严重异常表现，涵盖细菌感染、肺炎及中枢神经系统受累等情形^[1][2]。

未接种者皮疹常迅速由斑疹演变为水疱并结痂，儿童常以皮疹为首发，成人可有发热与不适前驱^[1]。常见并发症包括儿童细菌性皮肤软组织感染与成人肺炎；既往健康患儿亦可发生脑炎、小脑性共济失调、无菌性脑膜炎、肾小球肾炎合并皮肤溃疡感染或播散性水痘伴多器官受累^[1][2]。

美国疫苗规划大幅降低了水痘疾病、住院与死亡负担，但感染与并发症仍出现^[1]。疫苗前时代逾九成病例、七成住院及约半数死亡见于儿童^[1]。并发症模式随年龄而异，儿童以皮肤软组织感染为主，成人以肺炎为主^[1]。

病毒经直接接触、吸入皮损 aerosol 或可能经呼吸道分泌物 aerosol 在人际传播，潜伏于神经节后可再激活为带状疱疹^[1]。潜伏期为暴露后10至21天，病例在出疹前1至2天至所有皮损结痂前具传染性，突破感染亦具传染性^[1]。

接种水痘疫苗可降低突破感染发生，两剂较一剂保护更优^[1]。恶性肿瘤患儿属高危人群，暴露后早期使用水痘带状疱疹免疫球蛋白通常可防重症及并发症，部分中心以阿昔洛韦替代但缺乏免疫抑制者对照证据；建议对健康家庭接触者接种疫苗，患者本身不常规接种^[3]。

1. 1 US Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Chickenpox (Varicella) | Chickenpox (Varicella) | CDC [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/clinical-overview/index.html
2. 2 Phuah HK et al. Complicated varicella zoster infection in 8 paediatric patients and review of literature. Singapore Med J. 1998 Mar. PMID: 9632970. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9632970/
3. 3 Fisher JP et al. Preventing varicella in children with malignancies: what is the evidence? Curr Opin Infect Dis. 2011 Jun. PMID: 21455062. doi: 10.1097/QCO.0b013e328345d666. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21455062/