囊虫病

囊虫病是由猪带绦虫（Taenia solium）的幼虫期（囊尾蚴）引起的人体感染，可累及皮下组织、脑部、肌肉和眼部^[1][3]。神经囊虫病（NCC）特指囊尾蚴感染中枢神经系统和脑膜，是最常见的中枢神经系统寄生虫病^[1]。诊断需结合临床表现、神经影像学检查和免疫学检测，其中神经影像学检查是确诊的核心依据^[1]。

人类囊尾蚴病由摄入来自绦虫携带者的猪带绦虫卵引起,而神经系统囊尾蚴病(NCC)是猪带绦虫幼虫阶段感染中枢神经系统及脑膜所致,是全球最常见的中枢神经系统蠕虫感染。寄生虫可定植于脑实质、蛛网膜下腔、脑室系统或脊髓,所引起的病理改变解释了本病临床表现的多形性。癫痫发作是最常见的临床表现,但其他患者可表现为头痛、局灶性神经功能缺损、颅内压增高或认知功能下降 ^[1]。诊断需结合临床资料、神经影像学检查发现及免疫学检测结果综合判断;然而神经影像学检查是诊断的基础,免疫学检测和临床表现仅能为NCC的诊断提供间接证据 ^[1]。临床表现可作为诊断的临床/暴露标准之一,包括提示性的临床表现以及流行病学暴露史,如来自流行地区或家庭中存在猪带绦虫携带者等 ^[2]。根据修订后的诊断标准,NCC在临床上可呈现从癫痫到头痛、局灶性缺损、颅内高压乃至认知障碍等多种表现,反映了脑实质、脑室内及蛛网膜下腔等不同部位受累所导致的多样化神经系统症状 ^[1][2]。

囊虫病在多数发展中国家呈地方性流行，尤其在养猪和消费猪肉的地区^[4]。马达加斯加的人类囊虫病血清阳性率估计在7%至21%之间，神经囊虫病是该国最常见的表现形式，导致超过50%的儿童癫痫病例^[4]。神经囊虫病在大多数地区呈地方性流行，是癫痫和其他神经系统疾病负担的重要原因，并通过移民和旅行传入发达国家^[5]。

人类囊虫病源于猪带绦虫成虫携带者排出的虫卵经口摄入^[1]。摄入的虫卵在体内孵化后，囊尾蚴可侵犯脑实质、蛛网膜下腔、脑室系统或脊髓^[1]。

预防策略应针对猪带绦虫生活史的各个环节，包括管理成虫携带者、预防猪群感染以及减少环境污染中的虫卵^[1]。马达加斯加已制定国家控制计划，目标是降低血清阳性率并实施囊虫病控制与消除规划^[4]。

1. 1Del Brutto OH et al. Human Neurocysticercosis: An Overview. Pathogens. 2022 Oct 20. PMID: 36297269. doi: 10.3390/pathogens11101212.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36297269/
2. 2Garcia HH et al. Taenia solium Cysticercosis and Its Impact in Neurological Disease. Clin Microbiol Rev. 2020 Jun 17. PMID: 32461308. doi: 10.1128/CMR.00085-19.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32461308/
3. 3Del Brutto OH et al. Revised diagnostic criteria for neurocysticercosis. J Neurol Sci. 2017 Jan 15. PMID: 28017213. doi: 10.1016/j.jns.2016.11.045.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28017213/
4. 4Carod JF et al. Cysticercosis in Madagascar. J Infect Dev Ctries. 2020 Sep 30. PMID: 33031077. doi: 10.3855/jidc.13450.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33031077/
5. 5Pujari A et al. Cysticercosis in ophthalmology. Surv Ophthalmol. 2022 Mar-Apr. PMID: 34339720. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.07.002.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34339720/