囊虫病

Cysticercosis

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囊虫病是一种由人类摄入带绦虫携带者排出的猪带绦虫虫卵所引起的寄生虫感染，其中中枢神经系统受累的神经囊虫病是全球最常见的蠕虫性中枢神经系统感染，也是获得性癫痫的主要病因之一^[1]^[2]。该病在多数发展中国家呈地方性流行，并因人口流动出现在发达国家，已被列为少数旨在根除的目标疾病之一^[3]^[4]。在马达加斯加，人类囊虫病血清阳性率估计为7%至21%，且神经囊虫病造成了超过半数儿童癫痫病例^[3]。

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定义

人类囊虫病源于误食猪带绦虫虫卵，当虫卵在人体内发育为囊尾蚴并寄生于组织时即致病；神经囊虫病特指猪带绦虫幼虫侵入中枢神经系统及脑膜，是全球最常见的中枢神经系统蠕虫感染^[1]^[2]。

临床特征

寄生虫可栖居于脑实质、蛛网膜下腔、脑室系统或脊髓，引发多样的病理改变，构成疾病表现的异质性^[1]^[2]。癫痫发作是最主要的临床征象，其他患者可出现头痛、局灶性神经功能缺损、颅内高压或认知衰退^[1]^[2]。神经影像学发现对诊断具有核心意义，免疫学检测与临床表现仅提供间接支持证据^[1]^[5]。

流行病学

神经囊虫病是全世界最常见的中枢神经系统寄生虫病，在养猪和食猪的多数发展中国家呈地方性流行，并因移民与旅行传入发达国家^[3]^[4]。马达加斯加自1901年即有猪囊虫病报告，人类囊虫病高度流行，总体血清阳性率约7%–21%，神经囊虫病是当地主要类型并导致逾半数癫痫病例^[3]。

传播/暴露

人类因摄入猪带绦虫虫卵而充当中间宿主，虫卵常通过污染食物或最常由粪口途径直接来自带绦虫携带者而进入体内^[1]^[2]。虫卵在肠道内演变为六钩蚴，穿过肠壁后移行至人体组织尤其是神经系统，发育为囊尾蚴^[2]。

预防

防控应针对猪带绦虫生活史各环节实施综合干预，包括治疗成虫带虫者、控制感染猪群及减少环境中虫卵污染，以图根除该病^[1]^[4]。马达加斯加已制定国家控制规划，目标为降低血清阳性率并推进囊虫病控制与消除项目，同时在首都开展大规模筛查以提升公众认知^[3]。

参考文献

1 Del Brutto OH et al. Human Neurocysticercosis: An Overview. Pathogens. 2022 Oct 20. PMID: 36297269. doi: 10.3390/pathogens11101212. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36297269/
2 Del Brutto OH et al. Neurocysticercosis. Handb Clin Neurol. 2014. PMID: 24365429. doi: 10.1016/B978-0-7020-4088-7.00097-3. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24365429/
3 Carod JF et al. Cysticercosis in Madagascar. J Infect Dev Ctries. 2020 Sep 30. PMID: 33031077. doi: 10.3855/jidc.13450. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33031077/
4 Garcia HH et al. Taenia solium Cysticercosis and Its Impact in Neurological Disease. Clin Microbiol Rev. 2020 Jun 17. PMID: 32461308. doi: 10.1128/CMR.00085-19. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32461308/
5 Del Brutto OH et al. Revised diagnostic criteria for neurocysticercosis. J Neurol Sci. 2017 Jan 15. PMID: 28017213. doi: 10.1016/j.jns.2016.11.045. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28017213/