播散性隐球菌病是由隐球菌属 encapsulated yeasts（主要为新生隐球菌或格特隐球菌）引起的潜在致命真菌性感染，可表现为系统播散而非仅局限于皮肤[1]。在皮肤表现分类中，它对应于局限性皮肤隐球菌病之外的播散/系统型病变[2]。该疾病亦可在既往健康成人中因抗GM-CSF中和自身抗体而并发[1]。
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真菌性 有证据支持的资料 英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节 更新于 2026年10月23日
播散性隐球菌病是一种由隐球菌属（主要为新生隐球菌或格特隐球菌）引起的潜在致命真菌病，可发生于既往健康的非HIV感染者中，并与抗GM-CSF中和自身抗体相关[1]。皮肤隐球菌病可分为局限性皮肤型与播散性隐球菌病的皮肤表现，临床更关注病变是否局限或系统播散[2]。由于环境中暴露难以避免，常规人群无正式预防建议，但针对晚期HIV感染者开展隐球菌抗原筛查可防止重症[3]。
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隐球菌脑膜炎是隐球菌病最常见的人类临床表现，而播散性隐球菌病患者中可观察到系统播散性病变[1]。皮肤隐球菌病可表现为局限性或播散性皮肤表现，临床判断以是否系统播散为要[2]。研究报道三例既往健康、HIV阴性的成人播散性隐球菌病，其血浆中存在高水平抗GM-CSF中和自身抗体[1]。
在日本，皮肤隐球菌病被认为是一种不常见的感染类型，根据 2019 年由日本医真菌学会制定的隐球菌病诊断与治疗临床实践指南，原发性或继发性皮肤隐球菌病可进一步分为局限性皮肤隐球菌病与播散性皮肤隐球菌病[2]。在 1968 年至 2018 年 8 月的 50 年研究期间，日本仅报告了 65 例局限性皮肤隐球菌病病例，其中免疫抑制患者 44 例（占 68%），免疫功能正常者 21 例（占 32%），所有患者均未感染人类免疫缺陷病毒（HIV），表明该病在 HIV 阴性人群及外观健康个体中亦可发生[2]。
隐球菌存在于环境中，人群难以避免吸入该菌，尤其在环境中有菌地区[3]。多数吸入者并不发病，但免疫减弱者体内可隐匿携带并后续进展[3]。
由于环境中暴露难以避免，疾控机构未提出针对普通人群的正式预防建议[3]。对于晚期HIV感染者，开展靶向隐球菌抗原血液筛查，并在抗原阳性时给予抗真菌药物，可预防严重甚至危及生命的隐球菌病[3]。出现疑似隐球菌症状者应及时就医，但健康人群吸入后大多不致病[3]。
- 1 Arango-Franco CA et al. Anti-GM-CSF Neutralizing Autoantibodies in Colombian Patients with Disseminated Cryptococcosis. J Clin Immunol. 2023 Jul. PMID: 36821021. doi: 10.1007/s10875-023-01451-5. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36821021/
- 2 Noguchi H et al. Cutaneous Cryptococcosis. Med Mycol J. 2019. PMID: 31787730. doi: 10.3314/mmj.19.008. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31787730/
- 3 US Centers for Disease Control and Prevention. Reducing Risk for Cryptococcosis | Cryptococcosis | CDC [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.cdc.gov/cryptococcosis/prevention/index.html
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