A族链球菌性咽炎

Group A streptococcal pharyngitis

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

A族链球菌性咽炎是由A群β溶血性链球菌（化脓性链球菌）引起的咽部感染，俗称链球菌性喉痛^[1]。该疾病在儿童中较为常见，是儿童咽痛的重要细菌性病因^[1]。部分临床研究还系统比较了多种抗生素对该病的疗效与安全性，但此类证据聚焦于治疗药物评价而非公共卫生描述^[2]。

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定义

A族链球菌性咽炎为化脓性链球菌（革兰阳性A群链球菌）侵袭咽后部所致的感染，也称链球菌性喉痛^[1]。人类是该病原的主要自然储存宿主^[1]。

临床特征

典型表现包括发热、咽痛、扁桃体充血肿大以及颈前淋巴结肿大，部分病例可伴头痛、恶心或呕吐^[1]。少数患者可出现砂纸样皮疹，即猩红热表现；症状通常于暴露后1至3天出现，持续约7至10天^[1]。

流行病学

该病是儿童常见的细菌感染，占儿童咽痛病例的15%–40%，在成人中占5%–15^[1]。发病高峰见于冬末春初^[1]。

传播/暴露

病原体通过感染者的呼吸道飞沫在交谈、咳嗽或打喷嚏时传播，也可经触摸带飞沫物品后接触口、鼻或眼而间接传播^[1]。直接密切接触感染者或接触其皮肤病灶可造成传播，拥挤环境如军营和学校会提升传播率；污染物如牙刷上的湿润细菌可存活达15天，但干燥尘埃不具传染性^[1]。

预防

常规预防依靠勤洗手及不共用餐具，目前尚无可用疫苗^[1]。感染者应隔离至退热且至少抗生素治疗12小时后方可接触他人^[1]。对于每年发作超过三次的频繁感染者，扁桃体切除可考虑作为预防手段，但绝对获益有限^[1]。不推荐对无症状暴露者或GAS慢性带菌者进行预防性治疗，因其传播与并发症风险较低^[1]。

参考文献

1 Wikipedia contributors. Streptococcal pharyngitis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 23 Oct 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcal_pharyngitis
2 Sun X et al. Efficacy and safety of 24 antibiotics for group A streptococcal pharyngitis: a network meta-analysis of 64 randomized controlled trials. Front Public Health. 2026. PMID: 42440760. doi: 10.3389/fpubh.2026.1848949. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42440760/