疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎（herpangina）是由特定肠道病毒引起的咽部急性感染性疾病，主要病原包括柯萨奇病毒A型（Coxsackievirus-A）、肠道病毒A（Enterovirus-A）及埃可病毒（Echovirus），其中柯萨奇病毒A型最为常见 ^[1][2]。EV-A71作为肠道病毒A的重要成员，是该病及手足口病的共同主要病原体之一 ^[4][5]。该病于1920年首次被描述，主要影响儿童，但偶发于青少年和成人 ^[2]。

典型症状包括突发发热、咽痛、头痛、食欲减退，常伴颈部疼痛；发热后约两天内，咽部出现平均4–5个（多可达20个）直径1–2 mm的灰白色丘疹，迅速发展为周围红晕的小水疱，并在24小时内转为浅溃疡，溃疡通常不超过5 mm，1–7天内愈合 ^[2][3]。病变最常见于扁桃体柱（扁桃体附近），亦可出现在软腭、扁桃体、悬雍垂或舌部，数量一般为2–6个，演变过程为红斑→水疱→溃疡，溃疡大小约2–4 mm ^[2]。少数重症病例可出现热性惊厥、心肌炎等并发症 ^[3]。

疱疹性咽峡炎是全球儿童常见的肠道病毒感染性疾病，主要累及5岁及以下儿童 ^[1][5]。EV-A71作为该病及手足口病的共同主要病原，其基因型持续快速演化，不同基因型的循环与疾病流行密切相关 ^[4][5]。

疱疹性咽峡炎主要通过粪—口途径和呼吸道飞沫传播 ^[2]。

目前尚无针对疱疹性咽峡炎的特异性疫苗，但鉴于EV-A71是其主要病原之一，研发EV-A71疫苗被视为预防和控制该病的优先方向 ^[4][5]。在缺乏特效治疗的情况下，建立灵敏的肠道病毒监测系统、加强个人卫生（手卫生和环境消毒）以及在高发季节对儿童聚集场所采取防控措施，是减少传播的关键策略 ^[5]。

1. 1Yu H et al. Diagnosis and treatment of herpangina: Chinese expert consensus. World J Pediatr. 2020 Apr. PMID: 31347021. doi: 10.1007/s12519-019-00277-9.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31347021/
2. 2Wikipedia contributors. Herpangina - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Herpangina
3. 3Wang Y et al. Oral Chinese patent medicines for herpangina in children: A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025 Dec 26. PMID: 41465969. doi: 10.1097/MD.0000000000046672.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41465969/
4. 4Huang CY et al. A review of enterovirus-associated hand-foot and mouth disease: preventive strategies and the need for a global enterovirus surveillance network. Pathog Glob Health. 2024 Oct-Dec. PMID: 39229797. doi: 10.1080/20477724.2024.2400424.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39229797/
5. 5Chang YK et al. Hand, foot and mouth disease and herpangina caused by enterovirus A71 infections: a review of enterovirus A71 molecular epidemiology, pathogenesis, and current vaccine development. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2018 Nov 8. PMID: 30427405. doi: 10.1590/S1678-9946201860070.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30427405/