侵袭性肺炎球菌病

侵袭性肺炎球菌病是由肺炎链球菌引起的疾病，该菌超出其在呼吸道、鼻窦或鼻腔中的通常无症状定植，在易感个体中引起致病性感染 ^[1]。它包括肺炎、脑膜炎和脓毒症等严重表现，以及肺炎球菌描述的其他侵袭性感染 ^[1][2]。

肺炎球菌肺炎可引起发热、寒战、咳嗽、呼吸急促或费力以及胸痛 ^[1]。在老年人中，肺炎可先出现呼吸急促和非特异性体征，如快速浅呼吸、睡眠障碍、胸痛和食欲下降 ^[1]。侵袭性肺炎球菌病也可表现为脑膜炎、脓毒症、骨髓炎、化脓性关节炎、心内膜炎、腹膜炎、心包炎、蜂窝织炎或脑脓肿 ^[1]。

肺炎球菌感染可表现为较轻的呼吸道感染，也可导致肺炎（伴或不伴菌血症）和脑膜炎等严重疾病。儿童接种肺炎球菌结合疫苗后，多个国家的疫苗接种儿童中严重侵袭性肺炎球菌病显著减少；与此同时，非疫苗血清型所致感染在老年人等未接种人群中增加，限制了疫苗的总体效果。抗生素耐药性也在上升：美国2015年估计约有30,000例相关病例，其中30%由对一种或多种抗生素耐受的菌株引起。^[1][2]

肺炎球菌通常定植于人体上呼吸道、窦腔和鼻腔，可由无症状携带者通过呼吸道飞沫进行直接人际传播；携带者还可因自身接种使细菌转移至其他部位。易感者发生感染后，细菌可进一步播散并导致侵袭性病变。^[1]

世界卫生组织推荐常规儿童肺炎球菌疫苗接种，并已纳入几个国家的免疫规划 ^[1]。尽管非疫苗血清型出现，多价肺炎球菌结合疫苗在降低侵袭性肺炎球菌病发病率方面发挥了关键作用 ^[3]。在儿童疫苗接种项目中，引入肺炎球菌结合疫苗已使已接种疫苗儿童的严重侵袭性肺炎球菌病显著减少，但非疫苗型别同时增加，并在未接种人群中引起侵袭性疾病，例如老年人 ^[2]。在成人中，PCV13和PPSV23已显示对疫苗型侵袭性肺炎球菌病和肺炎球菌肺炎具有效力或有效性，PCV15和PCV20基于安全性和免疫原性获批用于成人 ^[4]。新出现的抗生素耐药性和血清型替代继续推动疫苗改进和新预防策略 ^[3][2]。

1. 1 Wikipedia contributors. Streptococcus pneumoniae - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniae
2. 2 Narciso AR et al. Streptococcus pneumoniae epidemiology, pathogenesis and control. Nat Rev Microbiol. 2025 Apr. PMID: 39506137. doi: 10.1038/s41579-024-01116-z. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506137/
3. 3 Micoli F et al. Strengths and weaknesses of pneumococcal conjugate vaccines. Glycoconj J. 2023 Apr. PMID: 36652051. doi: 10.1007/s10719-023-10100-3. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36652051/
4. 4 Farrar JL et al. Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy and Effectiveness of Pneumococcal Vaccines in Adults. Pathogens. 2023 May 19. PMID: 37242402. doi: 10.3390/pathogens12050732. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37242402/