拉沙热

Lassa

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拉沙热是一种由拉沙病毒（沙粒病毒科）引起的急性病毒性出血热，于1969年在尼日利亚首次确认，是一种人畜共患病^[1]^[2]。该疾病在西非部分地区的鼠类中呈地方性流行，已知在贝宁、加纳、几内亚、利比里亚、马里、塞拉利昂、多哥和尼日利亚流行^[2]。大多数感染者无症状或症状轻微，约五分之一感染会导致多器官受累的重症，且境外输入非流行国的病例虽罕见但数十年来反复出现^[1]^[2]^[3]。目前尚无获批的人用疫苗或特效疗法^[4]。

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定义

拉沙热是由拉沙病毒（沙粒病毒科成员）引起的急性病毒性出血热，为一种以鼠类为宿主的人畜共患疾病，其天然宿主主要为多乳鼠属鼠类^[1]^[2]。病毒于1969年在尼日利亚被首次识别^[1]^[2]。

临床特征

约80%的感染者无或仅有轻微症状，五分之一的感染者发展为重症，病毒可累及肝、脾、肾等器官^[1]^[2]。有症状者潜伏期通常为2至21天，起病缓渐，初为发热、乏力与不适，随后可出现头痛、咽痛、肌痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽及腹痛^[2]。重症可见面部肿胀、肺水肿、多部位出血、低血压、蛋白尿、休克、惊厥、震颤、意识障碍及昏迷，部分康复者出现耳聋^[2]。

流行病学

拉沙热在西非鼠群中地方性流行，已知流行于贝宁、加纳、几内亚、利比里亚、马里、塞拉利昂、多哥和尼日利亚，并可能存在于其他西非国家^[2]。总体病死率约1%，住院重症患者病死率约15%^[2]。该病的境外输入是非流行国最常见的出血热输入原因，输入病例病死率达35.1%，高于流行区报告水平^[3]。流行区每年发生疫情并伴高病死率，且新型毒株的出现与地理扩散风险受到关注^[5]^[4]。

传播/暴露

人类主要因接触被感染多乳鼠尿液或粪便污染的食物、家居物品或直接触及染病鼠而感染，鼠类在西非广泛栖息于人居与农田环境^[1]^[2]。人际传播可发生于密切接触感染者体液，尤其在缺乏感染防控的医疗机构中，实验室传播亦有可能^[1]^[2]。其他啮齿物种亦分离到病毒，提示其或作为附加传染源^[1]。

预防

预防核心为减少人与鼠类接触，通过改善社区卫生劝阻鼠类进入住宅，并落实粮储防护与居家防鼠措施，但因多乳鼠在流行区数量极多而无法彻底清除^[1]^[3]。在医疗机构中需执行感染预防与控制、早期检出、及时隔离与照护，以阻断人际尤其是院内传播^[1]^[2]。社区参与、卫生宣教及鼠害防控是限制进一步扩散的关键手段^[1]。

参考文献

1 World Health Organization. Lassa fever [Internet]. cited 2 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lassa-fever
2 World Health Organization. Lassa fever [Internet]. cited 2 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/lassa-fever
3 Garry RF et al. Lassa fever - the road ahead. Nat Rev Microbiol. 2023 Feb. PMID: 36097163. doi: 10.1038/s41579-022-00789-8. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36097163/
4 Wolf T et al. Fifty years of imported Lassa fever: a systematic review of primary and secondary cases. J Travel Med. 2020 Jul 14. PMID: 32219400. doi: 10.1093/jtm/taaa035. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32219400/
5 Eberhardt KA et al. Ribavirin for the treatment of Lassa fever: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2019 Oct. PMID: 31357056. doi: 10.1016/j.ijid.2019.07.015. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31357056/