麻风病

Leprosy

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麻风病（又称汉森病）是一种由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病，属于被忽视的热带病，在全球超过120个国家仍有发生，每年报告约20万新病例^[1]。该病可影响皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼睛，早期治疗可预防残疾，但患者常面临污名化与歧视^[1]^[2]。世界卫生大会设定的公共卫生消除标准已于2000年全球达成，多数国家于2010年达成，但巴西、印度和印度尼西亚等国仍持续报告大量新病例^[1]。

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定义

麻风病是一种主要由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病，亦可由麻风分枝杆菌样菌所致，典型受累部位包括皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜及眼睛^[1]^[2]^[3]^[4]。其临床表现谱与宿主免疫状态密切相关，从少菌型到多菌型呈现不同免疫与细菌负荷特征^[3]^[4]。

临床特征

疾病常见表现为皮肤损害与周围神经受累，皮损可较周围正常皮肤色素减淡或发红，呈单发或多发并伴有明确感觉丧失^[2]。临床表型依宿主免疫力分为少菌型（强炎症反应、菌量少）与多菌型（菌量大、伴非保护性抗体），神经损害可致感觉运动丧失及手足畸形^[3]^[4]。皮肤征象常出现于早期，是引发临床怀疑的首个可识别线索，且疾病活动加重时可发生炎症反应导致原有症状恶化或新发表现^[5]^[4]。

流行病学

麻风病作为被忽视热带病在120余国流行，年新发约20万例，全球已于2000年、多数国家于2010年达到患病率低于万分之一的消除标准^[1]。2024年数据显示巴西、印度和印尼年新病例超1万，另有12国各报告1000至1万例，55国零报告，117国少于1000例^[1]。

传播/暴露

该病被认为通过未经治疗患者鼻口飞沫经长时间密切接触吸入而传播， casual接触如握手、共餐或同坐不导致传染^[1]^[2]。患者开始治疗后即停止传播，潜伏期通常数年至二十年不等^[2]^[3]。

预防

仅依靠病例发现与多药联合治疗不足以阻断传播，世卫组织推荐对家庭、邻里及社会接触者开展筛查，并施以单剂利福平作为暴露后预防^[1]。国家卫生规划应优先早期病例发现，并考虑对密切接触者提供暴露后预防，以中断传播并防止疾病进展与神经损伤^[3]。世卫组织亦通过技术支持和年度流行病学数据汇编为各国防控提供支撑^[1]。

参考文献

1 World Health Organization. Leprosy [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
2 World Health Organization. Leprosy (Hansen disease) [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/leprosy
3 Grijsen ML et al. Leprosy. Nat Rev Dis Primers. 2024 Nov 28. PMID: 39609422. doi: 10.1038/s41572-024-00575-1. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39609422/
4 Froes LAR Junior et al. Leprosy: clinical and immunopathological characteristics. An Bras Dermatol. 2022 May-Jun. PMID: 35379512. doi: 10.1016/j.abd.2021.08.006. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35379512/
5 Makhakhe L et al. Leprosy review. S Afr Fam Pract (2004). 2021 Oct 29. PMID: 34797098. doi: 10.4102/safp.v63i1.5311. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34797098/