性病性淋巴肉芽肿

Lymphogranuloma venereum

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

性病性淋巴肉芽肿是一种由沙眼衣原体L1、L2或L3血清型引起的性传播感染，曾多见于热带地区，现于工业化国家男男性行为者中扩散并常引起严重直肠炎^[1]^[2]。该疾病在工业化国家较为罕见，但在非洲、亚洲、南美和加勒比部分地区呈地方性流行^[3]。其临床表现可包括生殖器溃疡、淋巴结病或直肠结肠炎^[1]^[4]。

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定义

性病性淋巴肉芽肿系由具有侵袭性的沙眼衣原体L1、L2或L3血清型导致的性传播疾病，与引起轻微或无症状感染的A—K血清型不同^[1]^[4]^[2]。该感染可呈现生殖器或结直肠综合征并伴有淋巴结病^[1]^[5]。

临床特征

本病临床可表现为生殖器溃疡、淋巴结病或直肠结肠炎；直肠暴露后发生的直肠结肠炎是最常见的表现，其症状可模仿炎症性肠病，出现黏液或血性直肠分泌物、肛门疼痛、便秘、发热或里急后重^[1]^[4]。异性恋者常见表现为触痛性腹股沟或股淋巴结病^[1]。直肠感染也可能无症状^[1]。

流行病学

该感染原发于热带地区并主要通过异性接触传播，但本世纪以来在工业化国家主要于男男性行为者中扩散并导致严重直肠炎^[2]。已有男男性行为者中高HIV感染率人群发生直肠结肠炎暴发的报告^[1]。捷克共和国于2011年确诊首例^[2]。其在工业化国家罕见，而在非洲、亚洲、南美和加勒比部分区域为地方流行^[3]。

传播/暴露

性病性淋巴肉芽肿通过性接触传播，广义性接触涵盖密切身体接触到各类性行为^[5]。直肠暴露可发生于男男性行为者或女性并导致直肠结肠炎^[1]。历史上主要经异性接触传播，现今在工业化国家以男男性行为者间传播为主^[2]。

预防

尽早进行规范治疗、随访检测、对近期性伴侣进行评估与推定治疗，以及在治疗完成且症状消退前避免性行为，有助于阻断持续传播与并发症^[1]。确诊后还应依据指南筛查其他性传播感染^[1]。

参考文献

1 US Centers for Disease Control and Prevention. Lymphogranuloma Venereum (LGV) - STI Treatment Guidelines [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/lgv.htm
2 Vaňousová D et al. [Lymphogranuloma venereum]. Cas Lek Cesk. 2012. PMID: 23301587. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23301587/
3 Mabey D et al. Lymphogranuloma venereum. Sex Transm Infect. 2002 Apr. PMID: 12081191. doi: 10.1136/sti.78.2.90. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12081191/
4 Fuchs W et al. Sexually transmitted infections. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Jun. PMID: 24889293. doi: 10.1111/ddg.12310. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24889293/
5 Smith EP et al. Chlamydia trachomatis: a model for intracellular bacterial parasitism. J Bacteriol. 2025 Mar 20. PMID: 39976429. doi: 10.1128/jb.00361-24. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39976429/