新生儿B族链球菌病

B族链球菌（GBS）是发达国家新生儿败血症的重要病因，但在发展中国家的疾病负担尚不明确^[2]。

GBS是新生儿败血症的主要原因之一，在发达国家尤为突出^[2]。妊娠期GBS定植与显著的新生儿发病和死亡相关，是重要的公共卫生问题，通常与筛查和管理不足有关^[1]。早发型疾病表现为新生儿在出生后早期出现侵袭性感染症状^[5]。

在没有IAP策略的地区，GBS定植孕妇的EOGBS风险约为1.1%（95%CI：0.6%-1.5%），与既往单项研究的估计值（1%-2%）一致^[4]。随着IAP覆盖率的提高，EOGBS风险呈线性下降；根据线性回归，80% IAP覆盖率下预测风险降至0.3%（95%CI：0-0.9%）^[4]。发展中国家的GBS发病率报告在0-3.06/1000活产之间，地理区域内部和之间存在差异^[2]。现有研究主要在医院环境中识别GBS病例，可能存在病例低估算问题^[2]。

EOGBS发生于携带GBS的孕妇所生的新生儿，主要通过产时垂直传播^[4]。定植孕妇所生新生儿中并非全部发展为EOGBS，但风险在缺乏预防措施的情况下显著升高^[4]。产时抗生素预防可有效减少垂直传播风险^[5]。

主要预防策略包括产前GBS筛查和产时抗生素预防（IAP）。最佳筛查方法为在妊娠35-37周采集阴道-直肠联合拭子，接种于选择性培养基进行增菌培养^[3]。IAP的适应证包括：妊娠期GBS菌尿、妊娠期有GBS定植史、前一胎有GBS病婴儿、临产时出现绒毛膜羊膜炎体征或发热≥38°C等^[5][1]。对于GBS阳性但计划剖宫产且胎膜完整者，不建议进行产前治疗或产时干预^[1]。红霉素和克林霉素耐药性增加可能影响对青霉素过敏者的抗生素选择^[3]。新型疫苗策略正在开发中，可能最终为母婴提供更广泛的保护^[3]。

1. 1Russell NJ et al. Risk of Early-Onset Neonatal Group B Streptococcal Disease With Maternal Colonization Worldwide: Systematic Review and Meta-analyses. Clin Infect Dis. 2017 Nov 6. PMID: 29117325. doi: 10.1093/cid/cix655.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29117325/
2. 2Dagnew AF et al. Variation in reported neonatal group B streptococcal disease incidence in developing countries. Clin Infect Dis. 2012 Jul. PMID: 22523262. doi: 10.1093/cid/cis395.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22523262/
3. 3Boureka E et al. Prevention of Early-Onset Neonatal Group B Streptococcal Disease: A Comprehensive Review of Major Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2023 Dec. PMID: 38134342. doi: 10.1097/OGX.0000000000001223.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38134342/
4. 4Daley AJ et al. Prevention of neonatal group B streptococcal disease: progress, challenges and dilemmas. J Paediatr Child Health. 2004 Dec. PMID: 15569279. doi: 10.1111/j.1440-1754.2004.00507.x.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15569279/
5. 5Money D et al. The Prevention of Early-Onset Neonatal Group B Streptococcal Disease. J Obstet Gynaecol Can. 2016 Dec. PMID: 28063544. doi: 10.1016/j.jogc.2016.09.042.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28063544/