百日咳

Pertussis

有证据支持的资料英文 6/7 个适用章节 · 中文 6/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

百日咳（又称 whooping cough）是一种高度传染性细菌性呼吸道疾病，主要由百日咳博德特菌引起，并可通过疫苗接种预防 ^[1]^[2]^[3]。疾病通常以类似感冒的症状开始，并可进展为持续性阵发性咳嗽、鸡鸣样回声和咳嗽后呕吐 ^[1]^[2]^[4]。该病仍为地方性流行，已在全球出现回升，报告的疾病负担已转向年龄较大的儿童和成人，而婴儿仍然特别易感 ^[1]^[5]。疫苗接种是主要的公共卫生预防策略，但免疫力可减弱，且百日咳仍持续存在于已接种人群中 ^[1]^[2]。

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定义

百日咳是一种高度传染性、可疫苗预防的细菌性呼吸道疾病，由百日咳博德特菌引起，大多数人类疾病归因于该菌，部分疾病由副百日咳博德特菌引起 ^[1]^[2]^[3]。人类是已确认的 B. pertussis 的唯一宿主物种 ^[1]。潜伏期通常为七至十天 ^[1]。

临床特征

百日咳的潜伏期通常为七至十天，初期症状类似普通感冒，表现为轻度发热、流涕与轻微咳嗽^[2]^[1]。随后病情进展为阵发性剧烈咳嗽，可持续一至六周甚至更久，咳嗽发作后常伴有特征性的高调吸气性哮声^[2]^[1]。剧烈咳嗽可导致疲劳、呕吐及肋骨骨折；一岁以下婴儿可能缺乏典型咳嗽而仅表现为呼吸暂停^[1]。此外，肺炎是相对常见的并发症，惊厥与脑部病变则较为罕见^[2]。

流行病学

百日咳在全球范围内呈地方性流行，2018年全球报告病例逾十五万例，但实际感染规模因漏报和诊断不足被显著低估^[1]。据估计，全球每年疾病负担约达两千四百万例，其中幼童死亡人数约十六万，且九成以上病例集中于发展中国家^[1]。近二十年来，尽管儿童普遍接种疫苗，多国仍报告疫情回升，且疾病呈现每三至五年一次的周期性暴发特征^[5]^[1]。随着时间推移，主要感染人群已从婴幼儿扩展至学龄儿童与成人，这些群体逐渐成为新生儿等高危人群的主要传染源^[5]。

传播/暴露

百日咳是一种高度传染性的呼吸道感染，主要通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫在人与人之间轻易传播 ^[2]。人类是 B. pertussis 的唯一宿主物种，动物园黑猩猩和野生大猩猩的感染被认为可能通过与人类密切接触获得 ^[1]。

高风险人群

因疫苗接种而获得的免疫力已减弱的个体仍处于风险之中，因为百日咳已持续存在于已接种人群中，且疫情回升被归因于免疫力减弱 ^[1]。疫苗接种广泛的西方国家人群也仍然受到影响，在这些国家，百日咳是最常见的可疫苗预防疾病之一 ^[1]。

预防

百日咳预防主要依靠疫苗接种，疫苗有效且被世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心推荐用于常规使用；多组分无细胞疫苗估计有效率为71–85%，对更严重菌株的保护效果更高 ^[1]。保护效果随时间下降，因此通常建议年龄较大的儿童和成人接种额外剂次 ^[1]。为孕妇接种是一项有利的策略，有望预防一岁以内婴儿的百日咳病例、住院和死亡 ^[3]。尽管疫苗接种广泛，百日咳仍持续存在于已接种人群中，并且仍是西方国家最常见的可疫苗预防疾病之一 ^[1]。

参考文献

1 Wikipedia contributors. Whooping cough - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Whooping_cough
2 World Health Organization. Pertussis [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/pertussis
3 Nieves DJ et al. Bordetella pertussis. Microbiol Spectr. 2016 Jun. PMID: 27337481. doi: 10.1128/microbiolspec.EI10-0008-2015. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27337481/
4 Kinkade S et al. Acute Bronchitis. Am Fam Physician. 2016 Oct 1. PMID: 27929206. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929206/
5 Mi YM et al. Expert consensus for pertussis in children: new concepts in diagnosis and treatment. World J Pediatr. 2024 Dec. PMID: 39537933. doi: 10.1007/s12519-024-00848-5. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39537933/
6 Locht C et al. Pertussis before, during and after Covid-19. EMBO Mol Med. 2025 Apr. PMID: 39994481. doi: 10.1038/s44321-025-00199-2. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39994481/