鼠疫

Plague

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

鼠疫是由耶尔森菌属细菌引起的一种严重人畜共患传染病^[1]。该病在历史上曾引发多次大规模流行，其中十四世纪的“黑死病”导致欧洲超过五千万人死亡^[2]。目前，尽管该病仍具高致死率，但通过早期抗生素干预和标准防护措施即可有效防控^[1]。近年来，人类病例主要集中在非洲部分地区，且可通过动物宿主及跳蚤媒介维持自然疫源地循环^[3]。

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定义

鼠疫是一种由革兰氏阴性杆菌耶尔森菌引起的急性烈性传染病，属于典型的人畜共患病^[3]。该病原体主要存在于啮齿类及其他小型哺乳动物及其携带的跳蚤中，能够在土壤、动物宿主与节肢动物媒介之间形成稳定的生态平衡并长期存留^[3]。作为法定报告传染病，其分类特征明确指向细菌性感染范畴^[2]。

临床特征

患者通常在感染后一至七天潜伏期内出现急性发热性疾病，伴随突发高热、寒战、全身酸痛、乏力、呕吐及恶心等非特异性全身症状^[2]。根据感染途径不同，临床主要分为腺鼠疫、败血型鼠疫和肺鼠疫三种类型^[1]。腺鼠疫表现为淋巴结迅速肿大、疼痛并形成化脓性病灶；若未及时治疗，败血型或肺鼠疫的病死率可高达百分之三十至百分之百^[2]。

流行病学

鼠疫在全球除大洋洲外的各大洲均有分布，并在美洲、非洲及欧亚大陆建立稳定的自然疫源地^[3]。自二十世纪九十年代以来，绝大多数人类病例集中于非洲地区，刚果民主共和国、马达加斯加和秘鲁为高度地方性流行国家^[1]。马达加斯加每年九月至四月流行季期间均会报告腺鼠疫病例^[2]。历史上该病曾引发三次跨越千年的大流行，目前第三次大流行虽趋于沉寂，但在部分经济欠发达地区仍持续呈现散发或局部暴发态势^[3]。

传播/暴露

鼠疫主要通过受感染的跳蚤叮咬实现从动物到人的传播，病原体经叮咬处进入淋巴系统并大量复制^[4]。此外，直接接触感染动物的组织或体液亦可导致人体污染^[1]。当发展为肺鼠疫时，患者可通过咳嗽产生含有病原体的飞沫，进而引发人际间的呼吸道飞沫传播^[2]。极少数情况下，摄入受污染的未煮熟肉类可能引发咽部或胃肠道感染^[3]。

预防

公共卫生防控依赖于对已知鼠疫自然疫源地的主动监测以及跳蚤等外寄生虫的控制措施^[3]。通过环境管理项目了解疾病循环的动物宿主特性，并结合快速响应机制可有效遏制疫情扩散^[2]。医疗机构需保持警惕以尽早识别病例并采取标准防护隔离措施，同时社区层面的健康教育与风险因素排查也是阻断传播链的关键环节^[2]。

参考文献

1 World Health Organization. Plague [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague
2 World Health Organization. Plague [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/plague
3 Barbieri R et al. Yersinia pestis: the Natural History of Plague. Clin Microbiol Rev. 2020 Dec 16. PMID: 33298527. doi: 10.1128/CMR.00044-19. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298527/
4 World Health Organization. Plague [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/plague