狂犬病

Rabies

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

狂犬病是一种由丽沙病毒属引起的疫苗可预防的人畜共患病毒性疾病，几乎一律致命，主要经犬类咬伤传播^[1]^[2]^[3]。全球每年估计有约59000人死于该病，绝大多数发生在非洲和亚洲，且由于漏报实际数字可能更高^[1]^[2]^[3]。该病属于被忽视的热带病，对农村贫困人群和儿童影响尤为严重^[2]^[3]。

阅读完整临床与流行病学资料 6

定义

狂犬病是一种病毒性脑脊髓炎，由丽沙病毒属感染引起，属于人畜共患病，以进行性且致命的中枢神经系统炎症为特征^[2]^[3]。病毒经感染动物唾液传播，犬是最主要的储存宿主^[3]。

临床特征

临床表现为两种形式：狂躁型出现过度活跃、恐水、恐风等行为异常，数日内因心肺骤停死亡；麻痹型则以渐进性瘫痪为主^[2]^[4]。早期症状可包括发热、伤口处异常刺痛或麻木感，随后病毒侵入中枢神经导致不可逆的脑炎^[2]^[4]。一旦出现临床症状，疾病几乎100%致命^[1]^[2]^[3]。

流行病学

狂犬病见于除南极洲外的所有大陆，全球年死亡估计约59000例，95%集中在非洲和亚洲^[1]^[2]^[3]。由于漏报和估计不确定，登记病例数常低于真实负担，该病被归类为被忽视热带病，主要累及边缘化和农村贫困人口^[1]^[2]^[3]。5至14岁儿童约占病例半数，是高频受害群体^[1]^[2]。

传播/暴露

病毒通过感染哺乳动物（犬、猫、家畜、野生动物）的唾液，经咬伤、抓伤或黏膜直接接触（眼、口、开放伤口）传播给人^[1]^[2]^[3]。犬介导传播占人病例99%以上，美洲地区控制犬狂犬病后吸血蝙蝠成为主要源头，而啮齿动物咬伤不传播，人际传播未经证实^[1]^[4]^[3]。

预防

根本预防在于犬只疫苗接种以削减病毒储存库，并提升公众避免犬咬及暴露后求医的意识^[1]^[2]^[3]。暴露后及时采取伤口处理、免疫球蛋白与疫苗接种可阻断临床发病^[3]。实现消除目标需政府支持、疾病认知、高危人群接种及犬狂犬病控制的综合策略^[3]。

参考文献

1 World Health Organization. Rabies [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies
2 World Health Organization. Rabies [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/rabies
3 Fooks AR et al. Rabies. Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 30. PMID: 29188797. doi: 10.1038/nrdp.2017.91. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29188797/
4 Lacy M et al. Human Rabies Treatment-From Palliation to Promise. Viruses. 2024 Jan 22. PMID: 38275970. doi: 10.3390/v16010160. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38275970/
5 Hemachudha T et al. Human rabies: neuropathogenesis, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2013 May. PMID: 23602163. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70038-3. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23602163/