风湿热

Rheumatic fever

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年9月3日

风湿热是一种由A组链球菌感染诱发的自身免疫性炎症性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤与脑部。^[1]^[2]^[3] 该病在全球范围内造成显著的疾病负担，尤其在资源匮乏与社会经济条件较差的人群中发病率较高。^[1]^[3] 临床诊断多依赖修订后的Jones标准，目前尚无特效疗法可逆转慢性心瓣膜损害，管理策略仍以对症干预与抗生素预防为主。^[4]^[2]

阅读完整临床与流行病学资料6

定义

急性风湿热是机体对A组链球菌咽部或皮肤感染产生的异常免疫反应，其发病机制涉及针对自身组织的抗体生成。^[1]^[2] 在遗传易感个体中，未经治疗的链球菌感染约有百分之三的概率诱发此病。^[1] 疾病反复发作可导致持久性心瓣膜结构损伤，即风湿性心脏病。^[2]^[3]

临床特征

该病通常在链球菌性咽炎发生后两至四周显现，典型表现包括发热、多发性关节疼痛、不自主运动以及特征性的环形红斑。^[1] 约半数患者会出现心脏受累，严重者可进展为心力衰竭、心房颤动或瓣膜感染。^[1] 现代诊断体系以Jones标准为核心，近期修订版在高危人群中展现出更高的敏感性与特异性。^[4]^[3]

流行病学

全球估计约有三千三百万人受风湿性心脏病影响，另有四千七百万人存在无症状心瓣膜病变；二零一十年该病导致约三十四万五千人死亡，较一九九零年有所下降。^[1] 自二十世纪六十年代起，西方国家因抗生素的广泛使用使该病大幅减少，但部分地区仍可见周期性暴发。^[1] 疾病高度集中于社会经济地位低下、医疗资源受限的地区，并与土著及太平洋岛裔等特定族群密切相关。^[1]^[3]

传播/暴露

风湿热并非直接人际传播，而是继发于A组链球菌所致的咽部或皮肤感染，其流行态势完全取决于原发细菌的传播途径。^[1] 居住拥挤与家庭空气污染暴露被证实会促进链球菌扩散，进而增加风湿热的发生风险。^[1] 部分链球菌感染呈无症状状态，这进一步增加了传染源识别与阻断的难度。^[1]

预防

及时且规范地使用抗生素治疗链球菌性咽炎是降低风湿热发生率的核心策略。^[1]^[4] 对于既往患病者，推荐实施长期的二级抗生素预防以降低复发及心瓣膜恶化风险。^[1]^[3] 公共卫生层面强调改善基础卫生条件、缓解居住拥挤状况，并持续推进新型链球菌疫苗与长效抗菌制剂的研发与应用。^[1]^[4]^[3]

参考文献

1Wikipedia contributors. Rheumatic fever - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 4 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Rheumatic_fever
2Rwebembera J et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: updates in diagnosis and treatment. Curr Opin Pediatr. 2024 Oct 1. PMID: 39254753. doi: 10.1097/MOP.0000000000001384.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39254753/
3Carapetis JR et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Nat Rev Dis Primers. 2016 Jan 14. PMID: 27188830. doi: 10.1038/nrdp.2015.84.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188830/
4Hirani K et al. Acute rheumatic fever. Lancet. 2025 Jun 14. PMID: 40484016. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00185-0.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40484016/