风湿热

Rheumatic fever

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

风湿热是一种由A组链球菌感染引发的炎症性疾病，通常在咽部感染后两到四周出现，可累及心脏、关节、皮肤和脑^[1]^[2]^[3]^[4]^[5]。全球约有3300万人受风湿性心脏病影响，另有4700万人存在无症状心脏瓣膜损害，2010年该病导致约34.5万人死亡^[1]。在资源匮乏和 socioeconomic 弱势人群中疾病负担尤为突出，且原住民、毛利人和太平洋岛民等群体患病率更高^[1]^[4]。

阅读完整临床与流行病学资料 6

定义

风湿热是一种自身免疫性炎症疾病，发生于A组链球菌咽炎或脓皮病感染后，主要累及儿童与青少年，并可能进展为伴持续性心脏瓣膜损害的风湿性心脏病^[1]^[3]^[4]^[5]。其本质是对链球菌感染产生的自身抗体介导的组织损伤反应^[1]^[3]。

临床特征

临床表现包括发热、多发性关节痛、不自主肌肉运动以及偶发的边缘性红斑等非瘙痒性皮疹，约半数病例累及心脏^[1]。心脏瓣膜损害可在单次或反复发作后出现，长期可导致心力衰竭、心房颤动和瓣膜感染^[1]。该疾病为系统性炎症，可影响多个器官，尤其以心脏受累最具远期危害^[4]^[5]。

流行病学

全球约3300万人患有风湿性心脏病，4700万人有无症状瓣膜损伤，2010年死亡34.5万例，较1990年下降^[1]。西方自1960年代因抗生素使用而罕见，但美国自1980年代有零星暴发^[1]。疾病在澳大利亚原住民、毛利人和太平洋岛民中最为常见，并与贫困、拥挤和室内空气污染等因素相关^[1]^[4]。

传播/暴露

风湿热本身不直接传播，其前驱感染为A组链球菌引起的咽炎（偶见脓皮病），该细菌感染可在人际间传播^[1]。若咽部链球菌感染未治疗，最高约3%的人会发展为风湿热^[1]。

预防

及时使用抗生素（如青霉素）治疗链球菌性咽炎可显著降低风湿热发生风险^[1]^[3]^[4]。改善卫生条件及在资源有限地区加强咽痛检测有助于初级预防^[1]。对曾患风湿热者，采用抗生素二级预防可减少复发，因复发风险高^[1]^[4]^[5]。全球范围内疫苗研发与数字化健康技术正作为远期预防策略推进^[4]。

参考文献

1 Wikipedia contributors. Rheumatic fever - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 4 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Rheumatic_fever
2 Rwebembera J et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: updates in diagnosis and treatment. Curr Opin Pediatr. 2024 Oct 1. PMID: 39254753. doi: 10.1097/MOP.0000000000001384. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39254753/
3 Carapetis JR et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Nat Rev Dis Primers. 2016 Jan 14. PMID: 27188830. doi: 10.1038/nrdp.2015.84. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188830/
4 Hirani K et al. Acute rheumatic fever. Lancet. 2025 Jun 14. PMID: 40484016. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00185-0. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40484016/
5 Balan S et al. Acute rheumatic fever and Post-streptococcal reactive arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2025 May. PMID: 40345912. doi: 10.1016/j.berh.2025.102067. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40345912/