落基山斑点热

落基山斑点热是由立克次体细菌Rickettsia rickettsii引起的一种蜱传疾病，属于斑点热立克次体病这一组疾病之一^[1]。该病原体主要通过美洲狗蜱、落基山林蜱和棕色狗蜱传播给人，极少数情况下可通过输血传播^[1]。

落基山斑疹热的典型临床表现为：起病初期出现发热和头痛，发热后2–5天开始出现皮疹，皮疹最初为手腕、前臂和踝部的小而扁平的粉红色非瘙痒性斑点（斑疹），按压时褪色，随后隆起；典型的红色点状（瘀点）皮疹通常在发病第6天或更晚才出现，仅见于约35–60%的患者，但可累及多达80%患者的掌跖部位。其他常见症状还包括肌痛和呕吐^[1]。重症病例因立克次氏体感染全身血管内皮细胞，可累及呼吸系统、中枢神经系统、消化系统或肾脏，常需住院治疗；康复后常见的长期后遗症包括下肢部分瘫痪、需要截指/趾或截肢的坏疽、听力损失、大小便失禁以及运动和语言障碍^[2]。

在美国，每年报告的病例数少于5000例，发病高峰通常在6月和7月^[1]。该病已在整个美国本土、西加拿大以及中美洲和南美洲的部分地区被确诊^[1]。未接受治疗的患者病死率约为0.5%，但在20世纪40年代四环素被发现之前，病死率超过10%^[1]。

主要传播途径是通过受感染蜱的叮咬，美洲狗蜱、落基山林蜱和棕色狗蜱是主要传播媒介^[1]。此外，已有报道显示该病极少可通过输血传播^[1]。户外活动（如露营）期间接触蜱是已记录的获得性感染途径之一^[3]。

抗生素不推荐用于预防^[1]。鉴于落基山斑点热主要通过蜱叮咬传播，避免蜱暴露和及时清除蜱是核心防控策略；多种蜱传疾病在美国普遍存在，发病地区也在不断扩大，临床医师应注意鉴别具有重叠表现的各类蜱传疾病^[2]。

1. 1Wikipedia contributors. Rocky Mountain spotted fever - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Rocky_Mountain_spotted_fever
2. 2Redford AH et al. HLA-B27 spondyloarthritis and spotted fever rickettsiosis: case-based review. Rheumatol Int. 2019 Sep. PMID: 31134290. doi: 10.1007/s00296-019-04330-8.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31134290/
3. 3Choi E et al. Tick-Borne Illnesses. Curr Sports Med Rep. 2016 Mar-Apr. PMID: 26963018. doi: 10.1249/JSR.0000000000000238.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26963018/