弓形体病

Toxoplasmosis

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

刚地弓形虫感染传统上被视为主要影响先天性发育或免疫缺陷人群的疾病，但潜伏期感染与多种神经精神障碍的关联正不断提升其公共卫生重要性 ^[1]。该病原体易在中枢神经系统定植，常由潜伏感染再激活引发脑病变，同时也是后葡萄膜炎的主要感染性病因 ^[2]^[3]。人类感染多通过摄入受污染的食物、水源或接触环境介质获得，母婴传播亦可导致严重后果 ^[4]。尽管现有治疗手段可缓解部分症状，但针对人类的预防性疫苗尚未获批 ^[2]。

阅读完整临床与流行病学资料 6

定义

弓形虫病是由原虫寄生虫刚地弓形虫引起的一类感染性疾病，临床上通常划分为先天性传播与后天获得性感染两大类型 ^[1]。脑组织因局部炎症反应较弱，成为该寄生虫的重要偏好部位，其中脑弓形虫病多由体内潜伏病灶再激活所致 ^[2]。眼部受累则常表现为视网膜脉络膜炎，属于后葡萄膜炎最常见的感染性病因之一 ^[3]。

临床特征

中枢神经系统受累多见于免疫功能低下者，其病理机制涉及多种免疫介导的炎症反应 ^[2]。眼部病变典型表现为视网膜脉络膜炎，确诊需结合特征性临床表现、血清学检测及房水或玻璃体中的寄生虫DNA分析 ^[3]。母婴垂直传播可造成胎儿毁灭性的视觉与神经发育损害，而慢性感染在孕妇群体中亦与精神类疾病存在流行病学关联 ^[4]。

流行病学

中枢神经系统感染的患病率在艾滋病流行率高且抗逆转录病毒治疗覆盖不足的地区呈现显著聚集性 ^[2]。眼弓形虫病是全球后葡萄膜炎最常见的感染性病因之一 ^[3]。该病原体的流行程度高度依赖于区域医疗资源水平与宿主免疫防御能力，其实际公共卫生负担随地区筛查体系完善度而异 ^[2]^[3]。

传播/暴露

感染主要通过摄入受污染的食物与饮用水，以及直接接触被污染的土壤等环境介质获得 ^[4]。母体至胎儿的垂直传播构成另一关键途径，可引发胎儿严重的器质性损害 ^[4]。有效的筛查与教育计划对于降低未确诊病例的传播风险至关重要 ^[4]。

预防

目前尚无经证实对人类有效且安全的疫苗，相关制剂仍处于动物实验验证阶段 ^[2]。现有的防控重点在于利用临床诊断工具进行早期识别，并及时启动抗寄生虫治疗以降低发病风险 ^[2]。

参考文献

1 Dian S et al. Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients: a review. Pathog Glob Health. 2023 Feb. PMID: 35694771. doi: 10.1080/20477724.2022.2083977. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35694771/
2 Milne G et al. Toxoplasma gondii: AnUnderestimated Threat? Trends Parasitol. 2020 Dec. PMID: 33012669. doi: 10.1016/j.pt.2020.08.005. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33012669/
3 Deganich M et al. Toxoplasmosis Infection during Pregnancy. Trop Med Infect Dis. 2022 Dec 21. PMID: 36668910. doi: 10.3390/tropicalmed8010003. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36668910/
4 Kalogeropoulos D et al. Ocular toxoplasmosis: a review of the current diagnostic and therapeutic approaches. Int Ophthalmol. 2022 Jan. PMID: 34370174. doi: 10.1007/s10792-021-01994-9. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34370174/