肺结核

Tuberculosis

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

结核病是由分枝杆菌引起的全球性重大传染病，主要累及肺部，通过空气飞沫传播使各人群均面临感染风险，尤其在高负担地区暴露更为显著^[1]^[2]^[3]^[4]。尽管该病具备可防可治属性，但仍是全球主要的致死性传染病因之一，亟需依靠早期筛查与综合公共卫生干预加以控制^[1]^[2]。

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定义

结核病系由结核分枝杆菌诱发的感染性疾病，病原体最常定植于肺组织，亦可播散至肾脏、中枢神经系统及脊柱等肺外部位^[2]^[3]。全球约四分之一人口曾携带该菌，但绝大多数感染者处于潜伏状态且无传染性，仅少数个体随时间推移进展为活动性病变^[2]^[3]。

临床特征

活动期病变常表现为持续咳嗽、发热及非意愿性体重下降，症状严重程度高度依赖受累解剖部位^[1]^[2]^[3]。许多患者病程初期表现隐匿或完全无症状，导致临床识别困难并增加社区内隐性传播概率^[1]^[2]。因此，面对非典型呼吸道综合征时需维持较高的临床警觉性^[1]。

流行病学

结核病是全球主要的死亡原因之一 ^[1]。鉴于其空气传播特性，任何人都可能感染，但在高发病率地区的人群暴露风险更高 ^[1]。感染后最初几年内发展为疾病的风险较高，营养不良、免疫抑制、吸烟、饮酒或患有糖尿病的人群进展风险也更高 ^[1]。

传播/暴露

病原体借由活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或吐痰时产生的气溶胶微粒进行空气传播，微量吸入即可致感^[1]^[2]^[4]。传播不局限于特定年龄或性别，但在人口密集区、通风不良环境及高发病率地理区域中接触风险显著攀升^[1]^[4]。潜伏期携带者不具备排菌能力，故不构成直接传染源^[2]。

预防

群体防控核心在于落实接触者系统排查，并协同改善营养不良、烟草使用及酒精摄入等关键社会决定因素^[1]。现有免疫规划提供的保护效力相对有限，凸显了环境与行为干预在阻断疾病进展中的补充价值^[2]。持续优化检测灵敏度与开发更安全的干预框架，是实现长期消除目标的关键路径^[1]。

参考文献

1 Trajman A et al. Tuberculosis. Lancet. 2025 Mar 8. PMID: 40057344. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02479-6. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40057344/
2 World Health Organization. Tuberculosis [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/tuberculosis
3 World Health Organization. Tuberculosis [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
4 World Health Organization. Tuberculosis [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/tuberculosis
5 Nahid P et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016 Oct 1. PMID: 27516382. doi: 10.1093/cid/ciw376. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27516382/