疾病概览
细菌性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）是一种对抗菌药物万古霉素敏感性降低的耐药金黄色葡萄球菌，可引起皮肤、伤口及血流等感染[1]。其总体在金黄色葡萄球菌中极为罕见，但在特定医疗环境中可造成传播风险[1][2][3]。相关监测与研究提示需关注异质性VISA菌株在全球临床分离株中的上升趋势[3]。
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VISA感染临床表现可与其他葡萄球菌所致皮肤、伤口、血流或其他部位感染相似，亦可表现为丘疹、疖或皮肤病变[1][3]。异质性VISA被认为与万古霉素治疗失败及不良临床结局相关[3]。
金黄色葡萄球菌中对万古霉素的耐药极为罕见[1]。一项单中心回顾性研究在2009至2015年识别出87例VISA无菌部位感染，占同期MRSA或VISA无菌部位感染者的部分比例，且VISA感染相较非VISA金黄色葡萄球菌感染未显示额外死亡风险[2]。全球荟萃分析显示异质性VISA在MRSA临床分离株中检出率约6%，且血流感者中比例高于其他感染，并呈近年上升态势[3]。
耐药金黄色葡萄球菌可经密切接触或污染伤口物品在医疗环境中传播[1]。VISA/VRSA潜在传播方式可能与MRSA类似，例如与患者密切接触或接触污染敷料[1]。
执行手卫生并遵循医疗感染控制预防措施可降低传播风险[1]。医疗提供者应始终落实核心感染控制操作，如接触感染性体液前后戴手套并坚持手卫生，以减少病菌传给患者[1]。照护者、访客及与医院内VISA/VRSA感染者有密切接触的人员亦须注意避免伤口或污染物接触[1]。
- 1 US Centers for Disease Control and Prevention. About Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus | S. aureus | CDC [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.cdc.gov/staphylococcus-aureus/about/vancomycin-resistant-staph.html
- 2 Burnham JP et al. Impact of Time to Appropriate Therapy on Mortality in Patients with Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus Infection. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Sep. PMID: 27401565. doi: 10.1128/AAC.00925-16. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27401565/
- 3 Keikha M et al. Global distribution of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus strains (1997-2021): a systematic review and meta-analysis. J Glob Antimicrob Resist. 2024 Jun. PMID: 38336227. doi: 10.1016/j.jgar.2024.02.002. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38336227/
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