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细菌性

万古霉素耐药金黄色葡萄球菌感染

Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus infection

有证据支持的资料英文 7/7 个适用章节 · 中文 7/7 个适用章节更新于 2026年9月3日

万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）感染由已获得万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌菌株引起，通常通过质粒介导的来自肠球菌的 vanA 基因转移获得 [1]。VRSA 感染罕见 [1]，但已在重症监护分离株中检测到 [2]，并有与医疗旅游相关的报告 [3]。证据强调耐药基因来自肠球菌的获得 [4][5] 以及临床分离株的有限传播 [4]。在解释罕见 VRSA 病例时，监测应考虑旅行和操作相关暴露 [3]。

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定义

万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）感染由已获得对糖肽类抗生素万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌菌株引起 [1]。在有记录病例中，耐药性通常由质粒介导的来自肠球菌的 vanA 基因和操纵子获得所赋予 [1]。证据将 VRSA 与万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）区分开来，后者通过细胞壁突变而非 vanA 摄取产生敏感性降低 [1]。

临床特征

VRSA感染在临床上多表现为皮肤、伤口或其他葡萄球菌相关病变，体征常类似粉刺或疖肿等常见皮肤病损[6]。此类感染可局限于局部组织，并可能引发典型的葡萄球菌临床表现[6]。

流行病学

在一项对重症监护患者 150 份血液和痰液样本的研究中检测到 VRSA 分离株 [2]；共鉴定出 19 株，占样本的 12.67%，来源包括痰液和血液 [2]。

传播/暴露

VRSA 的出现被描述为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌通过水平基因转移从糖肽类耐药肠球菌获得 vanA/Tn1546 耐药元件 [4][5]。

高风险人群

证据确定在万古霉素治疗失败背景下患有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症的人群为相关组 [1]。

预防

预防传播主要依赖严格执行手部卫生及医疗机构的核心感染控制措施，例如在接触感染性体液前后规范佩戴手套[6]。照护者、访客及与住院患者有密切接触的人员应避免直接接触开放性伤口或被污染的物品，从而有效降低病原体扩散风险[6]。

监测说明

VRSA 病例检测应结合医疗保健相关暴露和医疗旅游进行解读，正如韩国吸脂术后印度尼西亚患者中报告首例 VRSA 感染所说明 [3]。跨境病例报告可能反映与医疗旅行相关的病原体转移，并应促使公共卫生监测中审查旅行和操作史 [3]。由于一些地区报告抗生素耐药感染增加，罕见的 VRSA 检测可作为监测医疗保健环境中抗菌药物耐药性的相关信号 [3]。

参考文献
  1. 1Wikipedia contributors. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Vancomycin-resistant_Staphylococcus_aureus
  2. 2Elsawy S et al. Effect of silver nanoparticles on vancomycin resistant Staphylococcus aureus infection in critically ill patients. Pathog Glob Health. 2021 Jul. PMID: 33872131. doi: 10.1080/20477724.2021.1914412.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33872131/
  3. 3Nelwan EJ et al. Vancomycin-Resistant Staphylococcus Aureus Infection Post-Liposuction in South Korea. Cureus. 2021 Apr 7. PMID: 33987041. doi: 10.7759/cureus.14357.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33987041/
  4. 4Périchon B et al. VanA-type vancomycin-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 2009 Nov. PMID: 19506057. doi: 10.1128/AAC.00346-09.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19506057/
  5. 5Witte W et al. Glycopeptide resistant Staphylococcus. J Vet Med B Infect Dis Vet Public Health. 2004 Oct-Nov. PMID: 15525368. doi: 10.1111/j.1439-0450.2004.00774.x.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15525368/
  6. 6US Centers for Disease Control and Prevention. About Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus | S. aureus | CDC [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.cdc.gov/staphylococcus-aureus/about/vancomycin-resistant-staph.html
编码登记
ICD-10
ICD-11
核心统计
累计病例
27
峰值月份
2020-09
覆盖区间
3 个报告国家 · 2012-09-14 → 2026-09-01

数据覆盖

报告国家和地区

3 个国家/地区

月度变化趋势

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更新2026-09-01
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Japan

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每周网页

日本 NIID/JIHS 周度传染病监测数据。

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CDC National Notifiable Diseases Surveillance System provisional data.

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CDC NNDSS weekly data plus NHSS annual national HIV diagnoses

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