耶尔森菌病

Yersiniosis

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耶尔森菌病是一种由耶尔森菌属（除鼠疫耶尔森菌外）引起的胃肠道人畜共患感染性疾病，主要由小肠结肠炎耶尔森菌（Y. enterocolitica）引起，少部分由假结核耶尔森菌（Y. pseudotuberculosis）引起^[1]。该病在全球范围内通过被污染的食品、饮用水及与动物或环境的接触传播，被列为重要的食源性人畜共患病之一^[2]。

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定义

耶尔森菌病是由耶尔森菌属（不包括鼠疫耶尔森菌）细菌引起的胃肠道传染病，绝大多数病例由小肠结肠炎耶尔森菌引起，少部分由假结核耶尔森菌引起，极少数由其他耶尔森菌属菌种引起^[1]。该病是一种人畜共患病，家畜（猪、牛、家禽）以及野生动物、宠物、鱼类和啮齿动物均可作为病原体的无症状携带者，通过粪便向环境释放病原体^[2]。

临床特征

耶尔森菌病的临床表现因患者年龄而异。5岁以下儿童往往症状较重；较大儿童和成人则以右下腹痛和发热为主要表现，常与阑尾炎混淆^[1]。常见症状包括发热、腹痛、腹泻等，症状通常在暴露后4至7天出现，持续1至3周或更长时间^[1]。在某些病例中可出现肠穿孔、中毒性巨结肠、腹膜炎和小肠坏死等并发症，也可出现皮肤红斑、关节疼痛、回肠炎、结节性红斑、肾炎、心肌炎等肠外表现，极少数情况下可发生败血症或急性关节炎^[1]。

流行病学

耶尔森菌病在多个发达国家均有报告，部分国家（如新西兰）的发病率高于其他发达国家，且近年来呈上升趋势^[3]。在新西兰，超过99%的人类病例由小肠结肠炎耶尔森菌引起；2012年以前最常见的菌型为小肠结肠炎耶尔森菌生物4型，此后生物2/3血清型O:9逐渐成为流行菌型^[3]。2014年新西兰曾发生一起由假结核耶尔森菌引起的大型暴发（220例病例），而大多数人类病例仍为散发性，难以确定感染源^[3]。该病在全球范围内被列为重要的食源性人畜共患病，与弯曲菌病、沙门氏菌病和李斯特菌病一同构成主要的食源性细菌性疾病负担^[2]。

传播/暴露

耶尔森菌病主要通过摄入未煮熟的肉类产品（主要为猪肉）、未经巴氏消毒的牛奶或被污染的水传播，处理生的猪肠衣也与感染相关^[1]。在农村地区，居民饮用水取自地下水或雨水，由于缺乏监管以及动物或鸟类的污染，感染风险较高^[1]。家畜（家禽、牛、猪）以及野生动物、宠物、鱼类和啮齿动物作为无症状携带者，通过粪便将病原体释放到环境中，进而污染蔬菜、水果及食品生产场所^[2]。在新西兰，小肠结肠炎耶尔森菌已从多种患病和健康的家畜及农场动物中分离出，但从动物宿主到人的传播途径尚未完全证实^[3]。

预防

鉴于大多数病例的感染源尚不明确且被认为是散发性的，预防工作面临重大挑战^[3]。新西兰已开始将全基因组测序技术应用于流行病学调查，以提供更精确的病原体分型^[3]。采取"同一健康"（One-Health）方法对于阐明耶尔森菌的传播途径，从而制定针对性的干预措施以预防和管理耶尔森菌病至关重要^[3]。

参考文献

1 Chlebicz A et al. Campylobacteriosis, Salmonellosis, Yersiniosis, and Listeriosis as Zoonotic Foodborne Diseases: A Review. Int J Environ Res Public Health. 2018 Apr 26. PMID: 29701663. doi: 10.3390/ijerph15050863. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29701663/
2 Wikipedia contributors. Yersiniosis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 4 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Yersiniosis
3 Rivas L et al. Yersiniosis in New Zealand. Pathogens. 2021 Feb 10. PMID: 33578727. doi: 10.3390/pathogens10020191. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33578727/