阿米巴病

Amebiasis

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

阿米巴病是由溶组织内阿米巴引起的寄生虫病，在全球范围内造成显著疾病负担，是寄生虫相关死亡的主要病因之一^[1]^[2]^[3]。该病原体在多数感染者体内无症状定植于大肠，仅少数发展为侵袭性疾患^[1]^[2]。改善饮水净化与卫生措施被认为是降低发病的重要手段^[1]。

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定义

阿米巴病系由原生动物寄生虫溶组织内阿米巴感染所致的疾病，该病原体可无症状地定植于结肠，亦可侵袭肠黏膜及远处器官^[1]^[4]^[2]。

临床特征

多数感染者表现为无症状的大肠定植且可自限，部分个体中寄生虫突破黏膜屏障引起阿米巴性结肠炎，并可播散至软组织器官形成脓肿^[1]。肝脓肿是最常见的肠外表现，临床可见右上腹痛伴发热，由滋养体经循环系统滤入肝脏所致^[5]。约9%的病例并发肝脓肿，滋养体通过分泌蛋白酶、接触杀伤宿主细胞及吞噬红细胞引发组织侵袭^[5]^[3]。

流行病学

阿米巴病在发展中国家呈地方性流行，每年约导致7万例死亡，并为全球寄生虫致死的第二至第四位病因^[1]^[2]^[3]。溶组织内阿米巴主要感染发展中国家的儿童，约90%感染者无症状，仅10%转为病理性感染^[1]^[4]^[2]。肝脓肿虽近年病例减少，在流行区仍是重要公共卫生问题，2010年相关死亡近5万例^[5]。

传播/暴露

溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）主要通过食物和水污染进行传播，尤其在发展中国家主要感染儿童^[1]。此外，该病原体可突破黏膜上皮屏障引起阿米巴性结肠炎，并经由门静脉循环播散至肝脏等器官导致脓肿，属于人兽共患病的传播与扩散过程^[1]^[5]。

预防

通过完善水净化系统与推行卫生实践可减少疾病发生^[1]。目前尚无获批用于人体的阿米巴病疫苗，但多项疫苗研发研究展现前景^[1]^[2]。其他策略包括改善现有杀阿米巴药效力、药物重定位、靶向必需虫体成分及运用益生菌与天然生物活性产物^[2]。

参考文献

1 Li J et al. Review of zoonotic amebiasis: Epidemiology, clinical signs, diagnosis, treatment, prevention and control. Res Vet Sci. 2021 May. PMID: 33676155. doi: 10.1016/j.rvsc.2021.02.021. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33676155/
2 Nagaraja S et al. Target identification and intervention strategies against amebiasis. Drug Resist Updat. 2019 May. PMID: 31112766. doi: 10.1016/j.drup.2019.04.003. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31112766/
3 Stanley SL Jr et al. Amoebiasis. Lancet. 2003 Mar 22. PMID: 12660071. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12830-9. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12660071/
4 Guillén N et al. Pathogenicity and virulence of Entamoeba histolytica, the agent of amoebiasis. Virulence. 2023 Dec. PMID: 36519347. doi: 10.1080/21505594.2022.2158656. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36519347/
5 Usuda D et al. Amebic liver abscess by Entamoeba histolytica. World J Clin Cases. 2022 Dec 26. PMID: 36683647. doi: 10.12998/wjcc.v10.i36.13157. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36683647/