细菌性脑膜炎

脑膜炎是覆盖脑和脊髓的保护性膜（统称脑膜）发生的急性或慢性炎症。致病原因包括病毒、细菌、真菌或寄生虫感染，亦可由恶性肿瘤（癌症）、蛛网膜下腔出血、慢性炎症性疾病（如结节病）及某些药物等非感染性因素引发。该病可因炎症紧邻脑和脊髓而危及生命，因而被归类为医疗急症。诊断或排除脑膜炎常需通过腰椎穿刺采集脑脊液样本进行检验。^[1]

脑膜炎最常见的症状为发热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，有时伴有畏光；其他表现还包括意识混乱或改变、恶心及不能耐受大声。幼儿常仅表现出非特异性症状，例如易激惹、嗜睡或喂养困难，部分病例可出现非出血性皮疹（即玻璃杯压迫后不褪色的皮疹）。细菌性脑膜炎为最严重的类型，可导致长期不良健康后果，且常进展迅速、危及生命；少数患者还可出现惊厥、昏迷及肢体无力等神经系统缺损，婴儿的表现与成人有所不同，可有不典型行为、易激惹、哭声绵弱及喂养不良等。真菌性脑膜炎的症状出现通常较为渐进，头痛和发热可持续至少数周后才被诊断。^[1]

自1980年代以来，许多国家已将b型流感嗜血杆菌纳入常规儿童免疫规划，使该病原体在这些国家的幼儿脑膜炎中几乎被消除，但在疾病负担最高的地区，该疫苗仍因价格过高而难以普及。腮腺炎疫苗的引入同样使腮腺炎脑膜炎病例数大幅下降，在疫苗接种前腮腺炎脑膜炎占所有腮腺炎病例的15%。针对脑膜炎奈瑟菌A、B、C、W135和Y群的疫苗已经问世，在引入C群疫苗的国家，相关病例数显著降低。脑膜炎奈瑟菌具有引发暴发和大范围流行的最大潜能，在从塞内加尔延伸至埃塞俄比亚的撒哈拉以南非洲"脑膜炎带"地区负担最重；总体而言，5岁以下儿童死亡率最高。新生儿最易受到B群链球菌的威胁，而儿童和青少年的主要威胁来自脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌，成人细菌性脑膜炎则以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌为主。在非洲，隐球菌性脑膜炎现已在多项研究中成为脑膜炎最常见的原因。^[1]

引发脑膜炎的大多数细菌寄存于人类的鼻腔和咽喉部，通过呼吸道飞沫或咽喉分泌物在人与人之间传播；B群链球菌则常寄存于人类肠道或阴道，可在分娩前后由母亲传播给婴儿。这些病原体的携带通常无害，并能帮助机体建立针对感染的免疫力，但偶尔可侵入人体引发脑膜炎和脓毒症。细菌性与病毒性脑膜炎均可发生人际传播，与患者同住者面临进一步传播风险，应采取相应的暴露后预防措施。^[1]

针对脑膜炎奈瑟菌（A、B、C、W135和Y群）、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌及腮腺炎病毒的疫苗已可用于预防部分类型脑膜炎；针对婴儿侵袭性GBS疾病的母体B群链球菌疫苗也已处于临床研发末期。将b型流感嗜血杆菌纳入常规儿童免疫规划已在多数国家几乎消除了该病原体所致脑膜炎；脑膜炎奈瑟菌C群疫苗在引入国家显著降低了相关病例数。对与某些类型脑膜炎患者有显著接触的人员给予抗生素，可有助于阻断进一步传播。此外，改善居住条件、降低暴露风险和及时识别病例亦可作为疫苗预防的补充。^[1]

1. 1Wikipedia contributors. Meningitis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Meningitis
2. 2World Health Organization. Meningitis [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis