基孔肯雅热

Chikungunya

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基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起、经蚊媒传播的病毒性疾病，在热带和亚热带地区广泛存在，并已在超过110个国家报告本地传播。^[1]^[2]^[3] 过去十五年间，该病在非洲、亚洲、印度洋、加勒比和美洲多次出现大规模暴发，构成严重的公共卫生关切。^[4] 多数感染者可自愈，但部分人会出现持续数周至数月的关节症状，少数可出现严重表现甚至死亡。^[3]^[5]

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定义

基孔肯雅热系由基孔肯雅病毒（CHIKV）所致的蚊媒病毒病，病毒为披膜病毒科甲病毒属的RNA病毒。^[2]^[3] 其名称源于坦桑尼亚南部金孔德语，意指“弯曲向上”，用以描述感染者因严重关节痛而呈现的蜷曲姿态。^[2]^[3]

临床特征

该病以突发高热与严重关节痛为核心表现，常伴肌肉痛、皮疹、头痛及显著疲乏。^[1]^[2]^[3] 症状多于被感染蚊叮咬后4至8天出现，通常持续数日，但关节疼痛有时延续数周或数月。^[3]^[5] 少数病例可表现为严重疾病，包括神经系统并发症与死亡报告。^[5]

流行病学

基孔肯雅病毒于1952年首次在坦桑尼亚被发现，随后扩散至非洲与亚洲多国，1967年泰国及1970年代印度记录到城市暴发。^[2]^[3] 自2004年起，受病毒适应白纹伊蚊及引入免疫 naive人群等因素影响，暴发更频繁且广泛，美洲于2013年底出现首次本地传播后波及多数国家。^[2]^[3] 目前该病已见于亚洲、非洲、欧洲和美洲的110余个国家，在具备媒介伊蚊的地区均可发生本地传播。^[2]^[3]^[4]

传播/暴露

病毒通过感染雌蚊叮咬传播给人，主要媒介为埃及伊蚊与白纹伊蚊，后者亦可适应温带气候而具进一步扩散潜力。^[1]^[2]^[3]^[4] 这些蚊类主要在白昼吸血，埃及伊蚊兼可室内外取食，并在积水中产卵；蚊于叮咬病毒血症期患者后获染并可再传播。^[2]^[3]

预防

避免蚊叮咬是最有效的防护手段，疑似病例在发病首周应避免被蚊叮咬以防媒介受染。^[1]^[2] 社区需动员清除容器积水、弃置废弃物以支持媒介控制，并配合当地灭蚊项目，暴发期可辅以喷洒杀虫剂。^[2] 虽已有两种疫苗获部分国家批准用于风险人群，但尚未广泛可得。^[2]

参考文献

1 World Health Organization. Chikungunya [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/chikungunya
2 World Health Organization. Chikungunya fact sheet [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya
3 World Health Organization. Chikungunya [Internet]. cited 3 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/chikungunya
4 Burt FJ et al. Chikungunya virus: an update on the biology and pathogenesis of this emerging pathogen. Lancet Infect Dis. 2017 Apr. PMID: 28159534. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30385-1. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28159534/
5 de Lima Cavalcanti TYV et al. A Review on Chikungunya Virus Epidemiology, Pathogenesis and Current Vaccine Development. Viruses. 2022 May 5. PMID: 35632709. doi: 10.3390/v14050969. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35632709/