慢性丙型肝炎

Chronic hepatitis C

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慢性丙型肝炎是丙型肝炎病毒感染后持续存在的状态。约60%至85%的感染者可发展为慢性丙型肝炎；一项资料估计其影响全球约3%的人口。^[1]

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定义

慢性丙型肝炎指丙型肝炎病毒在感染后持续存在于肝脏所形成的慢性病毒性肝炎状态。丙型肝炎病毒主要累及肝脏，约70%的初次感染者可转为慢性感染。^[2]

临床特征

慢性丙型肝炎的临床表现以隐匿性为特点：大多数慢性感染者长期无症状，或仅表现为全身性的非特异症状，如慢性疲乏和情绪抑郁，即使没有症状也可将病毒传播给他人 ^[3]。若不进行治疗，慢性丙型肝炎可进展为严重的肝脏病变，包括慢性肝病、肝衰竭乃至肝癌，并已成为美国肝癌的主要病因及肝移植的首位原因 ^[3]。在初次感染的早期阶段亦可出现症状，通常于感染后 2 至 12 周显现 ^[3]。

流行病学

在接受泛基因型直接抗病毒药物治疗的人群中，病毒学失败的发生比例为2%至12%。在出现病毒学失败者中，耐药相关替代较为常见，且以NS5A抑制剂相关耐药为主。^[4]

传播/暴露

丙型肝炎病毒感染通常经皮肤穿刺性暴露传播；也可发生性传播和围产期传播。^[5] 围产期传播风险是妊娠期丙型肝炎相关的重要议题。^[6]

高风险人群

仅有中文来源内容

未发生肝功能失代偿的慢性丙型肝炎患者、既往干扰素治疗无应答者或复发者，以及合并HIV感染者，均为相关临床研究所涉及的人群。^[1]

预防

减少新的丙型肝炎病毒感染可依靠与血源性感染有关的教育及经济发展措施。^[5] 妊娠期丙型肝炎的筛查、围产期管理及意外和职业暴露管理属于预防工作的重要相关内容。^[6]

参考文献

1US Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C Basics | Hepatitis C | CDC [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.cdc.gov/hepatitis-c/about/
2Mohsen A et al. Hepatitis C (chronic). BMJ Clin Evid. 2010 Feb 3. PMID: 21718581.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21718581/
3Thomas DL et al. Hepatitis C epidemiology. Curr Top Microbiol Immunol. 2000. PMID: 10592654. doi: 10.1007/978-3-642-59605-6_2.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10592654/
4Wikipedia contributors. Hepatitis C - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 20 May 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_C
5Inzaule S et al. Prevalence of Drug Resistance Associated Substitutions in Persons With Chronic Hepatitis C Infection and Virological Failure Following Initial or Re-treatment With Pan-genotypic Direct-Acting Antivirals: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2024 Dec 17. PMID: 39361017. doi: 10.1093/cid/ciae431.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39361017/
6Viral Hepatitis in Pregnancy: ACOG Clinical Practice Guideline No. 6. Obstet Gynecol. 2023 Sep 1. PMID: 37590986. doi: 10.1097/AOG.0000000000005300.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37590986/