克里米亚-刚果出血热

Crimean-Congo hemorrhagic fever

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克里米亚-刚果出血热是一种由蜱传病毒（内罗病毒属）引起的广泛分布疾病，可导致严重出血热暴发，病死率为10%–40%甚至30%以上^[1]^[2]^[3]。该病在非洲、巴尔干、中东及亚洲北纬50度以南地区呈地方性流行，并因主要媒介璃眼蜱扩散而威胁新人群^[1]^[4]^[3]。全球血清学荟萃分析显示人类和动物血清阳性率分别为4.7%和24.6%，高危职业人群感染迹象更普遍^[5]。

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定义

克里米亚-刚果出血热是一种由蜱传内罗病毒属病毒引起的病毒性出血热，被视为最重要的蜱传人兽共患病毒病之一^[1]^[4]。其地理分布受主要蜱媒介活动范围限制，在非洲、中东、亚洲及南欧和东欧均有病例报告^[1]^[2]^[3]。

临床特征

感染后潜伏期因暴露途径而异：蜱叮咬后通常1–3天（最长9天），接触感染血液或组织后通常5–6天（最长13天）^[2]。起病急骤，表现为发热、肌痛、头晕、颈背痛、头痛、眼痛及畏光，早期可伴恶心、呕吐、腹泻、腹痛和咽痛，随后出现情绪摇摆与意识混乱^[2]。数日后躁动转为嗜睡、抑郁，右上腹痛伴肝肿大，并可见心动过速和淋巴结肿大^[2]。

流行病学

克里米亚-刚果出血热在非洲、巴尔干、中东及亚洲广大区域呈地方性或散发/暴发流行，地理跨度从西中国至东南欧及非洲大部^[1]^[2]^[4]。全球荟萃分析估计人类与动物血清阳性率均值为4.7%和24.6%，家畜中绵羊、山羊、牛、骆驼及整体牲畜分别为29.3%、24.3%、18.9%、17.1%和27.1%^[5]。高危职业人群血清阳性率为普通人的7.5倍，动物接触、畜牧、耕作、蜱咬史和分泌物暴露为主要风险相关因素^[5]。

传播/暴露

该病毒通过蜱叮咬或接触感染动物的血液与组织（尤其屠宰前后）传给人，也可因密切接触感染者血液、分泌物、器官等发生人传人，医疗机构内可因器械消毒不当或针头复用导致传播^[1]^[2]。病毒在蜱与野生及家养脊椎动物间维持垂直与水平循环，其中玻眼蜱各阶段均主动觅食，是主要人类感染来源^[4]。鸟类多具抵抗力，但鸵鸟易感并曾引发屠宰场暴发^[1]。

预防

由于蜱-动物-蜱循环常隐匿且家畜感染无明显症状，动物与蜱层面的防控困难，仅管理良好的畜牧场可现实地使用杀螨剂控蜱^[1]。世界卫生组织支持加强监测、诊断与暴发应对，并发布标准预防备忘录以降低医疗环境血源传播风险^[1]。目前尚无 licensed 疫苗或特异抗病毒药，媒介范围扩张使新人群面临风险^[3]。

参考文献

1 World Health Organization. Crimean-Congo haemorrhagic fever [Internet]. cited 20 May 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/crimean-congo-haemorrhagic-fever
2 World Health Organization. Crimean-Congo haemorrhagic fever [Internet]. cited 20 May 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/crimean-congo-haemorrhagic-fever
3 Hawman DW et al. Crimean-Congo haemorrhagic fever virus. Nat Rev Microbiol. 2023 Jul. PMID: 36918725. doi: 10.1038/s41579-023-00871-9. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36918725/
4 Bente DA et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever: history, epidemiology, pathogenesis, clinical syndrome and genetic diversity. Antiviral Res. 2013 Oct. PMID: 23906741. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.07.006. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23906741/
5 Nasirian H et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) seroprevalence: A systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2019 Aug. PMID: 31108083. doi: 10.1016/j.actatropica.2019.05.019. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31108083/