肠病毒71型感染

EV71是一种与脊髓灰质炎病毒关系密切的单股RNA肠道病毒，自1969年首次分离以来已在多地引发手足口病及严重的神经系统疾病疫情 ^[2]。其特异性受体分布于白细胞、呼吸道与胃肠道上皮细胞以及树突状细胞表面 ^[1]。病毒缺乏校对机制，进化迅速，根据系统发育分析可分为A至F六个基因群，B群与C群各自进一步细分，群内与群间均可发生基因重组 ^[1][2]。

EV71感染最常见的临床表现为手足口病，多数病例为轻症，但部分可进展为脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹等严重神经系统并发症，重症甚至导致死亡 ^[1]。少数EV71感染可引起类脊髓灰质炎综合征并遗留永久性瘫痪 ^[2]。重症心肺表现的发病机制涉及神经源性肺水肿、心功能障碍、血管通透性增加及细胞因子风暴等多重因素，其相对贡献目前仍存在争议 ^[1]。

EV71自1969年在美国首次分离后，于1975年保加利亚与1978年匈牙利等欧洲国家引发疫情，此后陆续传播至亚洲多国，并呈周期性反复暴发 ^[1][2]。亚洲地区的疫情以规律性周期出现，不同基因亚群在临床流行病学特征上存在差异 ^[1]。2012年4月至7月柬埔寨7岁以下儿童中暴发严重疫情，至少64名儿童死亡，多在发病24小时内死亡，临床表现包括呼吸道症状、发热及广泛性神经系统异常，部分样本EV71检测呈阳性 ^[2]。

EV71具有高度传染性，1989年7月台湾卫生福利部疾病管制署建立的传染病哨点监测系统记录了该病毒的流行情况 ^[2]。在中国大陆与台湾地区，疫情规模与死亡病例数提示病毒对低龄儿童构成显著威胁 ^[2]。具体的传播途径与传播动力学在现有片段中尚未得到充分阐述。

目前尚无已知有效的抗病毒药物用于治疗EV71感染 ^[2]。在EV71流行地区，针对5岁以下儿童的疫苗接种已被建议作为防控措施之一 ^[2]。正在研发的疫苗形式包括灭活全病毒疫苗、减毒活疫苗、亚病毒颗粒疫苗及DNA疫苗 ^[1]。2015年12月中国食品药品监督管理局批准了首个EV71疫苗；该疫苗在6至35月龄儿童的临床试验中显著降低了手足口病及EV71相关疾病的发病数 ^[2]。公共卫生干预还涉及保持社交距离等疫情控制措施，但其有效性尚未得到充分评估 ^[1]。

1. 1 Solomon T et al. Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71. Lancet Infect Dis. 2010 Nov. PMID: 20961813. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70194-8. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20961813/
2. 2 Wikipedia contributors. Enterovirus 71 - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 4 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Enterovirus_71
3. 3 Wei Y et al. Recent Advances in Enterovirus A71 Infection and Antiviral Agents. Lab Invest. 2024 Feb. PMID: 38008182. doi: 10.1016/j.labinv.2023.100298. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38008182/