溶血性尿毒综合征

Haemolytic uraemic syndrome (HUS)

有证据支持的资料英文 3/7 个适用章节 · 中文 3/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

溶血性尿毒综合征(HUS)是一组异质性疾病,其共同病理基础为血栓性微血管病,经典三联征包括非免疫性微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤^[1]。最常见的病因是产志贺毒素大肠杆菌(STEC)感染,可散发或暴发,并在不同地区和人群中导致显著的疾病负担^[2]^[3]。不同触发因素(如STEC相关或补体介导)的HUS在临床转归和治疗反应上差异显著,及时识别潜在触发因素对个体化诊疗至关重要^[1]。

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综合征或结局定义

HUS是一组具有共同血栓性微血管病病理基础的异质性疾病,其经典特征为非免疫性微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤的三联征^[1]。按照发病机制可分为多个亚型,其中以STEC相关HUS最为常见,补体介导HUS为另一重要亚型^[1]。

临床标准与健康后果

非O157:H7产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染可表现为散发性急性腹泻（brief），并具有引发溶血尿毒综合征（HUS）并导致跨洲际死亡的潜力^[1]。HUS作为STEC感染最严重的并发症，经典特征为非免疫性微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤三联征，属于血栓性微血管病这一共同病理表现^[3]。STEC相关HUS仍是HUS最常见的病因类型^[3]。在丹麦等已建立分子检测体系的国家，STEC诊断病例数从1997年的31例增至2023年的1432例，证实了STEC感染的临床检出率持续上升；携带stx2a和stx2d亚型的菌株与进展为HUS的风险密切相关。因此，临床面对急性腹泻病例时，应将STEC列为潜在病原并警惕其向HUS演变的可能性^[1]^[3]。

发生与负担

STEC相关HUS在全球范围内引发关注,其相关暴发可跨洲传播并导致显著死亡率,且不仅限于O157:H7血清型,非O157:H7型在多个地区均有报道^[2]。在丹麦,随着分子检测方法的引入和诊断标准的演变,STEC确诊病例数从1997年的31例增加到2023年的1432例,欧洲其他国家也观察到类似增长趋势^[3]。志贺毒素亚型stx2a和stx2d与HUS发生风险的相关性已被证实^[3]。

参考文献

1 Purwar S et al. Non-O157:H7 Shiga Toxin Producing Diarrhoeagenic Escherichia coli (STEC) in Southern India: A Tinderbox for Starting Epidemic. J Clin Diagn Res. 2016 Oct. PMID: 27891338. doi: 10.7860/JCDR/2016/21462.8714. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27891338/
2 Michael M et al. Haemolytic uraemic syndrome. Lancet. 2022 Nov 12. PMID: 36272423. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01202-8. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36272423/
3 Scheutz F et al. Shiga Toxin-Producing E. coli (STEC) from Danish Patients, 1997-2023: Diagnostic Trends and Bacteriological Findings. Microorganisms. 2025 Oct 12. PMID: 41156801. doi: 10.3390/microorganisms13102342. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41156801/