侵袭性A族链球菌感染

侵袭性A族链球菌感染是由A族β-溶血性链球菌（化脓性链球菌）引起的侵袭性细菌感染，该菌为兰斯菲尔德A组革兰阳性链状球菌^[1][2]。此类感染虽不常见但病情严重，具有较高的病死率^[2]。

约10%的病例中，细菌产生的超抗原毒素可激活大量T细胞并导致链球菌中毒性休克综合征^[2]。妊娠期感染常表现为流感样症状、高热、早发休克及感染诱发的强烈子宫收缩，提示胎盘早剥，临床进程急骤且严重^[4]。

侵袭性A族链球菌感染在工业化国家估计发病率为约每10万人口3至4例，并自1980年代起出现周期性回升^[2]。后新冠大流行阶段，多个高收入国家报告了病例激增，伴显著儿童发病与死亡^[3]。婴儿、孕妇及老年人感染风险增加^[2]。

A族链球菌最常在人际间通过呼吸道飞沫直接传播，也可经接触感染者的唾液、伤口渗液或鼻分泌物而扩散^[1]。

预防重点在于限制暴露与传播、及时治疗感染、落实感染控制预防措施，以及在适当情况下使用预防性抗生素^[1]。目前尚无可用疫苗，预防活动因具体病情而异但普遍围绕上述目标展开^[1]。

1. 1 Steer AC et al. Invasive group a streptococcal disease: epidemiology, pathogenesis and management. Drugs. 2012 Jun 18. PMID: 22686614. doi: 10.2165/11634180-000000000-00000. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22686614/
2. 2 US Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Considerations for Group A Streptococcus | Group A Strep | CDC [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/index.html
3. 3 Flamant A et al. Invasive group A streptococcal infections: lessons learned from the 2022-23 upsurge. Lancet Infect Dis. 2026 Feb. PMID: 40651487. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00343-3. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40651487/
4. 4 Yamada T et al. Invasive group A streptococcal infection in pregnancy. J Infect. 2010 Jun. PMID: 20359498. doi: 10.1016/j.jinf.2010.03.011. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20359498/