侵袭性A族链球菌感染

侵袭性A族链球菌感染是由A族链球菌（Streptococcus pyogenes）引起的严重感染性疾病。A族链球菌为革兰阳性球菌，在血琼脂平板上呈β溶血（完全溶血）表现，属于Lancefield分类系统中的A族链球菌。该细菌具有多种毒力因子，使其能够侵入无菌部位并导致侵袭性感染，在约10%的病例中，细菌产生的超抗原毒素可刺激大量T细胞，引发链球菌中毒性休克综合征^[1][2]。

侵袭性A族链球菌感染病情严重，病死率高，病程进展迅速。临床表现可包括链球菌中毒性休克综合征和坏死性筋膜炎等严重软组织感染。在妊娠期感染中，常见流感样症状如高热，伴随上呼吸道和胃肠道症状，特征性表现包括早期休克和感染引起的强烈子宫收缩（提示胎盘早剥）。早期识别疾病、及时启动支持治疗联合抗菌治疗至关重要，必要时可考虑使用静脉免疫球蛋白和外科清创^[2][3]。

侵袭性A族链球菌感染在工业化国家的发病率约为每年每10万人3至4例^[2]。自1980年代以来，工业化国家已报告了周期性回升^[2]。在COVID-19大流行后期，多个高收入国家报告了侵袭性A族链球菌感染的激增，儿童发病率和死亡率明显上升^[4]。

A族链球菌主要通过人与人直接接触传播，最常见的方式是呼吸道飞沫传播^[1]。接触感染者的唾液、伤口分泌物或鼻腔分泌物也可传播该细菌^[1]。食源性传播虽罕见但可能发生。物体表面和污染物通过环境传播也可能发生，但这可能不是主要传播途径^[1]。目前无证据表明宠物可以将细菌传播给人类，人类是主要的细菌宿主^[1]。

目前尚无疫苗可用于预防A族链球菌感染^[1]。预防措施包括限制暴露和传播、及时治疗感染者、采取适当的感染控制预防措施，以及在适当时使用预防性抗生素^[1]。

1. 1Steer AC et al. Invasive group a streptococcal disease: epidemiology, pathogenesis and management. Drugs. 2012 Jun 18. PMID: 22686614. doi: 10.2165/11634180-000000000-00000.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22686614/
2. 2Flamant A et al. Invasive group A streptococcal infections: lessons learned from the 2022-23 upsurge. Lancet Infect Dis. 2026 Feb. PMID: 40651487. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00343-3.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40651487/
3. 3US Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Considerations for Group A Streptococcus | Group A Strep | CDC [Internet]. cited 4 Sept 2026.Available from: https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/index.html
4. 4Yamada T et al. Invasive group A streptococcal infection in pregnancy. J Infect. 2010 Jun. PMID: 20359498. doi: 10.1016/j.jinf.2010.03.011.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20359498/