流行性乙型脑炎

Japanese Encephalitis

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流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起、在亚洲具有重要公共卫生意义的蚊媒病毒性脑炎，全球每年估计约10万例临床病例并导致约2.5万例死亡^[1]。该病主要累及儿童，但任何年龄均可患病，且近年传播范围有扩大潜力^[1]^[2]。前往亚洲24个流行国家的旅行者亦面临暴露风险^[3]。

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定义

流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒（黄病毒属，与登革、寨卡、黄热及西尼罗病毒同属）引起的蚊媒病毒性脑炎，于1871年在日本首次被记录^[1]。病毒感染中枢神经系统时以反应性胶质增生、失控的炎症反应及神经元死亡为特征^[4]。

临床特征

多数感染为轻型（发热、头痛）或无临床症状，约250例感染中1例发展为严重疾病^[1]。潜伏期为4–14天，儿童初期可表现为腹痛与呕吐^[1]。重症以急起高热、头痛、颈强直、意识障碍、昏迷、惊厥、痉挛性瘫痪乃至死亡为特点，症状病例病死率可达30%，存活者中20–30%遗留认知、行为或神经永久性后遗症^[1]^[2]。

流行病学

该病在亚洲为重要的病毒性脑炎病因，24个世卫组织东南亚与西太平洋区域国家存在传播风险，涉及逾30亿人口^[1]。年度临床发病密度在流行国之间及国内差异显著，暴发期可达每10万人口10例以上；建模估计全球年临床病例约10万（95%CI:61720–157522），死亡约2.5万（95%CI:14550–46031）^[1]。疾病主要累及儿童，多数成年人在童年感染后获自然免疫^[1]。

传播/暴露

乙型脑炎病毒通过受染库蚊（主要为三带喙库蚊）叮咬传播给人^[1]^[2]。病毒在自然界中存在经家畜的次级扩增环节，而非人传人 urban 循环^[5]。

预防

前往亚洲24个流行国家的旅行者可于旅行门诊评估接种灭活乙型脑炎疫苗（Ixiaro）的必要性，该疫苗具高度保护力^[3]。因无特异性治疗方法，疫苗是关键的防护手段，且需结合蚊媒暴露控制以降低感染风险^[4]^[3]。

参考文献

1 World Health Organization. Japanese encephalitis [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis
2 Sharma KB et al. Pathobiology of Japanese encephalitis virus infection. Mol Aspects Med. 2021 Oct. PMID: 34274157. doi: 10.1016/j.mam.2021.100994. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34274157/
3 Weaver SC et al. Zika, Chikungunya, and Other Emerging Vector-Borne Viral Diseases. Annu Rev Med. 2018 Jan 29. PMID: 28846489. doi: 10.1146/annurev-med-050715-105122. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846489/
4 Mileno MD et al. Japanese Encephalitis Vaccine. R I Med J (2013). 2020 Aug 3. PMID: 32752568. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32752568/
5 Ashraf U et al. Pathogenicity and virulence of Japanese encephalitis virus: Neuroinflammation and neuronal cell damage. Virulence. 2021 Dec. PMID: 33724154. doi: 10.1080/21505594.2021.1899674. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724154/