黑热病

Kala-azar

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

黑热病即内脏利什曼病，是一种严重的、常致死的利什曼病类型，在印度次大陆由杜氏利什曼原虫引起，全球分布且为动物源性感染，经白蛉传播^[1]^[2]。该病的复发在印度等热带流行区主要归因于无症状感染、治疗后皮肤利什曼病及HIV合并感染^[3]。在德国等低流行地区，主要受影响者为自地中海国家返回的移民与旅行者^[2]。

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定义

黑热病又称内脏利什曼病，是由利什曼属原虫引起的严重且常致命的系统性感染，在印度次大陆病原为杜氏利什曼原虫，全球范围内属动物源性传染病，主要宿主为犬类^[1]^[2]。

临床特征

主要临床表现包括发热、肝脾肿大及全血细胞减少^[2]。其迟发皮肤表现（PKDL）可在10%–60%病例中出现，特征为通常始于面部的无症状皮疹，含斑疹、丘疹或结节^[4]。PKDL在田野中诊断困难，常依赖临床诊断，且治疗反应缓慢、皮损愈合迟^[4]。

流行病学

内脏利什曼病全球分布，在印度次大陆由杜氏利什曼原虫致病的流行区中，消除目标为 districts 或亚区低于每万人口1例^[1]。在印度等热带国家 endemic 区，复发归因于无症状感染、PKDL及HIV共感染^[3]。德国患病率低下，病例以自地中海返国的移民及旅者为主^[2]。

传播/暴露

在印度次大陆，黑热病后皮肤利什曼病（PKDL）是感染的一个重要且被忽视的储存宿主，并在该疾病的传播中起着关键作用，对当地黑热病消除规划构成严重威胁^[1]。

预防

当前消除规划以将 endemic 地区降至每万人口少于1例为目标，并优先清除PKDL以阻断其作为传播储库的作用^[1]。实现该目标需优化监测与控制措施、弥补诊断及治疗缺口，并施行有效干预策略^[1]。

参考文献

1 Kumar A et al. Post kala-azar dermal leishmaniasis in the Indian sub-continent: challenges and strategies for elimination. Front Immunol. 2023. PMID: 37638047. doi: 10.3389/fimmu.2023.1236952. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37638047/
2 Wilhelm TJ et al. [Visceral leishmaniasis]. Chirurg. 2019 Oct. PMID: 31297548. doi: 10.1007/s00104-019-0994-1. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31297548/
3 Zijlstra EE et al. Biomarkers in Post-kala-azar Dermal Leishmaniasis. Front Cell Infect Microbiol. 2019. PMID: 31417876. doi: 10.3389/fcimb.2019.00228. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31417876/
4 Vijayakumar S et al. A review of non-invasive samples and tools in kala-azar diagnosis and test of cure. Exp Parasitol. 2024 Apr. PMID: 38350522. doi: 10.1016/j.exppara.2024.108713. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38350522/