利什曼病

Leishmaniasis

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

利什曼病是一组由利什曼原虫引起的寄生虫病，通过受感染雌性白蛉叮咬传播，被世界卫生组织列为被忽视的热带病^[1]^[2]^[3]^[4]。全球超过10亿人生活在流行区并面临感染风险，每年估计新增逾100万例皮肤型与约3万例内脏型病例^[3]^[4]。该病主要包括皮肤型、内脏型与黏膜型三种临床形式，多数感染者终身不出现症状^[2]^[4]。

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定义

利什曼病是由20余种利什曼属原虫引起的疾病，经由受感染雌性白蛉叮咬而传播给人类^[2]^[3]^[4]。术语上，利什曼病指因感染该寄生虫而发病的状态，而非单纯的寄生虫携带^[2]^[4]。皮肤型利什曼病在多数情况下属于人畜共患病，病原体在野生或半驯化动物（如啮齿类、犬类）中保存^[5]。

临床特征

皮肤型最为常见，表现为面部、四肢等暴露部位的溃疡或结节，愈后常遗留永久性瘢痕^[1]^[4]^[5]；内脏型（黑热病）最为严重，特征为不规则发热、体重明显下降、肝脾肿大及严重贫血，未经治疗两年内病死率可近100%^[2]^[4]。黏膜型可部分或完全破坏鼻、口、咽腔黏膜及周围组织，导致残疾与社会排斥^[2]^[4]。多数感染者并不发展为有症状的病变^[2]^[4]。

流行病学

皮肤型利什曼病全球约影响1200万例、年新发200万例，在近百个国家流行，风险人群约3.5亿^[1]。巴西所在区域占全球皮肤型报告病例的80%，内脏型在伊拉克、索马里、苏丹与也门高度流行^[3]。东非所有类型均流行且内脏型暴发频繁，阿尔及利亚皮肤型高度流行，西非流行病学资料匮乏^[3]。环境、气候与人口迁移因素可改变其发病与分布^[3]^[5]。

传播/暴露

病原体由逾90种白蛉中的雌性噬血传播，约70种动物（含人类）可作为寄生虫来源^[3]。皮肤型主要通过白蛉属砂蝇叮咬实现人畜间传播，动物宿主通常为啮齿类或犬类^[5]。城市化、森林砍伐及气候变迁可影响白蛉种群规模与地理分布，从而改变传播强度^[3]。

预防

当前亟需加强病媒控制、诊断能力与安全有效疫苗的研发以进一步控制乃至消除该病^[1]。由于主要累及贫困人群，生物技术企业投入不足，诊断、药物与疫苗创新受限^[1]。改进媒介治理与监测体系是公共卫生预防的核心方向，但大规模高质量研究证据仍显缺乏^[1]。

参考文献

1 World Health Organization. Leishmaniasis [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/leishmaniasis
2 World Health Organization. Leishmaniasis [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/leishmaniasis
3 de Vries HJC et al. Cutaneous Leishmaniasis: A 2022 Updated Narrative Review into Diagnosis and Management Developments. Am J Clin Dermatol. 2022 Nov. PMID: 36103050. doi: 10.1007/s40257-022-00726-8. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36103050/
4 World Health Organization. Leishmaniasis [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis
5 Mokni M et al. [Cutaneous leishmaniasis]. Ann Dermatol Venereol. 2019 Mar. PMID: 30879803. doi: 10.1016/j.annder.2019.02.002. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879803/