利什曼病

利什曼病是指由超过二十种利什曼原虫感染后引发临床症状的疾病状态，而非单纯的病原体携带现象^[1][3]。根据受累部位与病理特征，该病可划分为皮肤利什曼病、内脏利什曼病以及黏膜皮肤利什曼病三大主要临床类型^[2][3]。不同物种的寄生虫在致病机制与临床表现上存在差异，且多数感染者终生不出现明显症状^[1][3]。疾病的明确定义依赖于对特定寄生虫种类及其所致组织损伤的临床识别^[4][5]。

皮肤利什曼病主要表现为暴露部位的丘疹、结节或溃疡，愈合后常遗留瘢痕并可能导致残疾与社会歧视^[1][3]。内脏利什曼病以不规则发热、显著消瘦、肝脾肿大及严重贫血为特征，未经治疗者病死率极高^[1][3]。黏膜皮肤型病变可破坏鼻、口腔及咽喉黏膜组织，造成严重毁容与社会排斥^[1][3]。部分患者皮损可自行消退，病程跨度从一个月至六年不等，而内脏型治愈后亦可能继发黑热病后皮肤利什曼病^[2][3][5]。

该病在全球近一百个国家呈地方性流行，累计影响约一千两百万人，每年新增病例达数百万例，高危人群规模庞大^[4][3]。美洲地区报告的皮肤利什曼病占全球总数的百分之八十左右，巴西为该区域内脏利什曼病的主要流行国^[2]。东非地区所有临床类型均流行且频繁发生暴发，而西非地区的流行病学数据相对匮乏^[2]。城市化进程、森林砍伐、气候变迁引发的温湿度变化以及人口迁移等因素均会改变媒介昆虫的分布范围，进而驱动疾病流行格局的动态演变^[2][5]。

利什曼病属于媒介传播性疾病，主要由受感染的雌性白蛉在吸血过程中将寄生虫注入人体而实现传播^[1][2]。已知具有传播能力的白蛉物种超过九十种，其活动与繁殖直接关联于血液摄取过程^[2]。除人类外，啮齿动物、犬类等野生或半野生动物亦可作为重要的寄生虫储存宿主^[5]。黑热病后皮肤利什曼病患者体内仍存留病原体，被视为维持局部传播循环的重要潜在传染源^[2]。

控制利什曼病的核心策略在于强化媒介昆虫治理与改善公共卫生基础设施^[4]。开发高效安全的疫苗以及提升病原学诊断技术的可及性，对于实现疾病的长期控制乃至消除至关重要^[4]。然而，由于该病主要侵袭经济欠发达地区的居民，商业机构对相关诊疗工具与疫苗研发的投入长期不足，制约了防控手段的更新迭代^[4]。

1. 1de Vries HJC et al. Cutaneous Leishmaniasis: A 2022 Updated Narrative Review into Diagnosis and Management Developments. Am J Clin Dermatol. 2022 Nov. PMID: 36103050. doi: 10.1007/s40257-022-00726-8.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36103050/
2. 2World Health Organization. Leishmaniasis [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/leishmaniasis
3. 3World Health Organization. Leishmaniasis [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.who.int/health-topics/leishmaniasis
4. 4Mokni M et al. [Cutaneous leishmaniasis]. Ann Dermatol Venereol. 2019 Mar. PMID: 30879803. doi: 10.1016/j.annder.2019.02.002.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879803/
5. 5World Health Organization. Leishmaniasis [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis