类鼻疽

Melioidosis

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

类鼻疽是由革兰氏阴性环境细菌恶臭假单胞菌引发的一种感染性疾病^[1]^[2]。该病在全球热带与亚热带区域广泛流行，模型估算每年可导致约八万九千例死亡，实际负担可能因系统性漏报而被严重低估^[2]^[3]。其临床谱系广泛，涵盖从急性败血症到慢性感染及局部脓肿的多种表现，且整体致死率较高^[1]^[2]。目前该病原体已被列为一级生物威胁剂，相关疫苗研发与公共卫生干预正逐步推进^[1]^[3]。

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定义

类鼻疽是一种由广泛分布于土壤和水体中的革兰氏阴性杆菌恶臭假单胞菌所致的人体感染^[4]^[2]。该病原体隶属于恶臭假单胞菌复合群，具备显著的内在抗生素耐药性及细胞内寄生特性^[4]^[2]。作为典型的环境源性传染病，其确诊高度依赖临床样本的细菌培养分离与表型鉴定技术^[1]^[2]。

临床特征

感染后的临床表现差异显著，多数暴露个体无症状，部分患者则进展为发热、皮肤损害、肺炎、多发性内脏脓肿及脓毒性休克等危重状态^[1]^[5]。约百分之十的病例演变为病程逾两月的慢性类鼻疽，常伴随持续发热、体重减轻及类似结核病的呼吸道症状^[2]^[5]。疾病严重程度受细菌入侵途径、宿主免疫基础及菌株负荷共同影响，部分流行区死亡率可突破百分之四十^[2]。

流行病学

该病主要集中于东南亚及澳大利亚北部等热带与亚热带地带，并随极端气象事件与环境扰动呈现动态变化^[1]^[3]。全球疾病负担模型预测实际年发病规模可达十五万五千例，但现行监测系统未能充分捕捉真实流行强度，凸显了漏报问题的普遍性^[1]^[3]。基因组溯源研究已证实该病原体在美国南部等新近评估区域同样具备地方性流行特征^[3]。高降水量及气候变迁趋势预计将进一步推高特定地区的病例发生率^[1]^[3]。

传播/暴露

人类感染主要源于接触受污染的土壤或地表水，病原体借由皮肤创口直接接种、吸入含菌气溶胶或经消化道摄入进入机体^[1]^[5]。尽管该菌在自然环境中存活能力强，但人与人或动物向人类的直接传播途径极为罕见^[5]。感染过程严格依赖于特定地理生态位的暴露机会，而非人际传染网络^[2]^[3]。

预防

公共卫生预防核心在于降低环境暴露风险，建议在雨季或洪涝期强化个人防护意识，并在农业及户外作业中落实物理隔离措施^[3]^[5]。部分流行国家已启动社区健康教育项目以提升公众对该病的早期识别能力^[5]。现阶段多项疫苗候选制剂已进入一期临床试验，为未来建立特异性免疫屏障奠定了研究基础^[1]^[3]。

参考文献

1 Gassiep I et al. Human Melioidosis. Clin Microbiol Rev. 2020 Mar 18. PMID: 32161067. doi: 10.1128/CMR.00006-19. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32161067/
2 Wiersinga WJ et al. Melioidosis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Feb 1. PMID: 29388572. doi: 10.1038/nrdp.2017.107. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29388572/
3 Meumann EM et al. Burkholderia pseudomallei and melioidosis. Nat Rev Microbiol. 2024 Mar. PMID: 37794173. doi: 10.1038/s41579-023-00972-5. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37794173/
4 Wikipedia contributors. Melioidosis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Melioidosis
5 Rhodes KA et al. Antibiotic resistance in Burkholderia species. Drug Resist Updat. 2016 Sep. PMID: 27620956. doi: 10.1016/j.drup.2016.07.003. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27620956/