脑膜炎球菌病

Meningococcal disease

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脑膜炎球菌病由革兰氏阴性菌脑膜炎奈瑟菌引起，可导致脑膜炎及危及生命的败血症，约一成感染者出现发育障碍或死亡^[1]。该病在全球呈地方性与流行性分布，非洲和亚洲曾发生大规模流行^[1]^[2]。过去二十年因免疫规划推进，多数地区侵袭性病例数下降，且针对主要血清群的疫苗已可用或即将获批^[3]。

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定义

脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟菌（一种呈双球菌形态的革兰氏阴性人类专属病原菌）引发的疾病，可表现为脑膜炎及脑膜炎球菌血症等侵袭性感染^[1]。致病株依据多糖荚膜抗原结构分为多个血清型，其中A、B、C、W、X、Y六型致全球绝大多数病例^[1]^[3]。

临床特征

初期表现为疲乏、发热和头痛等全身症状，可迅速进展为颈强直、昏迷，约一成病例死亡，半数出现瘀点^[1]。脑膜炎症状易与其他细菌（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）所致者混淆^[1]。该菌通过菌毛及表面蛋白黏附宿主细胞并具多种毒力因子^[1]。

流行病学

脑膜炎奈瑟菌是工业化国家儿童发病与死亡的重要原因，在非洲和亚洲曾致大流行^[1]^[3]。美国每年约2500至3500人感染，频率约十万分之一，五岁以下儿童及高中生风险最高^[1]。非洲脑膜炎带在2010年疫苗引入前发病率高达千分之一至百分之一^[1]。近二十年全球多数区域侵袭性病例因疫苗与自然趋势而减少，血清群构成随之变化^[3]。

传播/暴露

该菌经唾液与呼吸道分泌物在咳嗽、喷嚏、接吻、共用玩具及共享淡水水源时传播，亦报告经口交致男性尿道炎^[1]。约一成成人鼻咽部带菌，作为人类专属病原体在人群中维持传播^[1]。

预防

青少年常规免疫含两剂四价脑膜炎结合疫苗及血清B群疫苗（用于高风险或经医患评估的健康青少年）^[2]。C群结合疫苗纳入英国儿童规划并开展18岁以下补种后，儿童C群病几乎消除^[4]。A群结合疫苗在非洲脑膜炎带应用后亦近消除A群病，多国由此转用ACWY四价疫苗应对W群克隆兴起^[3]。血清杀菌抗体滴度被用于估算疫苗保护，C群rSBA≥8获认可为保护相关阈值^[5]。

参考文献

1 Wikipedia contributors. Neisseria meningitidis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Neisseria_meningitidis
2 Parikh SR et al. The everchanging epidemiology of meningococcal disease worldwide and the potential for prevention through vaccination. J Infect. 2020 Oct. PMID: 32504737. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.079. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32504737/
3 Bernstein HH et al. The Need to Optimize Adolescent Immunization. Pediatrics. 2017 Mar. PMID: 28167517. doi: 10.1542/peds.2016-4186. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28167517/
4 Bethell D et al. Meningococcal vaccines. Expert Rev Vaccines. 2002 Jun. PMID: 12908514. doi: 10.1586/14760584.1.1.75. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12908514/
5 Findlow J et al. A review of complement sources used in serum bactericidal assays for evaluating immune responses to meningococcal ACWY conjugate vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2019. PMID: 30883271. doi: 10.1080/21645515.2019.1593082. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30883271/