多重耐药铜绿假单胞菌感染

多重耐药铜绿假单胞菌是指对多种常用抗菌药物均表现出耐药性的P. aeruginosa菌株，部分菌株甚至对碳青霉烯类等关键抗生素耐药，因而在临床上属于难治性病原体^[1]。P. aeruginosa广泛存在于土壤、水体等自然环境中，既可作为环境菌，也可作为条件致病菌引起人类感染，而其多重耐药亚群因可获取和传播多种耐药机制而具有重要的公共卫生意义^[1][3]。

MDR P. aeruginosa可导致多种部位的感染，包括血流感染、肺炎、泌尿系统感染、外伤或烧伤创面感染以及手术部位感染等^[1]。临床表现因感染部位不同而异：肺部感染可表现为肺炎，尿路感染可出现排尿异常及全身感染征象，菌血症则可能出现发热、寒战及感染性休克等严重表现^[1]。在肺炎患者中，革兰阴性杆菌尤其是耐药菌比例较高，抗菌药物的选择需依赖体外药敏结果进行指导^[2]。

MDR P. aeruginosa感染主要发生在医疗机构中，是住院患者重要的医源性感染病原之一。在美国，仅2017年估计就有约32,600例医院感染和约2,700例死亡由MDR P. aeruginosa引起^[1]。医疗环境中使用呼吸机、导管等装置的患者，以及有手术伤口或烧伤的患者感染风险升高；污染的设备、表面、水源、土壤或双手均可能成为暴露途径^[1]。

P. aeruginosa广泛分布于土壤、水体等自然环境，并通过污染的医疗设备、环境表面以及医务人员手部等方式在医疗机构内传播^[1]。在使用呼吸机、导管等侵入性装置的患者，以及有手术伤口或烧伤的患者中，由于皮肤黏膜屏障受损和长期留置器械，感染风险显著升高^[1]。医院供水系统也可能是潜在的暴露源，因此医疗机构需重视水管理^[1]。

在医疗机构中，手卫生是减少MDR P. aeruginosa传播的最基本且最关键的防控措施之一^[1]。同时应落实核心感染预防与控制措施，包括规范化的环境清洁消毒、严格无菌操作以及对抗菌药物合理使用的管理，以减少耐药菌的选择压力^[1]。针对医院供水系统进行有效的风险管理，避免污染水成为感染源，也是预防该菌传播的重要环节^[1]。

1. 1Macesic N et al. Multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections. Lancet. 2025 Jan 18. PMID: 39826970. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02081-6.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39826970/
2. 2US Centers for Disease Control and Prevention. About Pseudomonas aeruginosa | P. aeruginosa | CDC [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.cdc.gov/pseudomonas-aeruginosa/about/index.html
3. 3Bassetti M et al. New antibiotics for Gram-negative pneumonia. Eur Respir Rev. 2022 Dec 31. PMID: 36543346. doi: 10.1183/16000617.0119-2022.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36543346/