新生儿破伤风

Neonatal Tetanus

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

新生儿破伤风是破伤风梭菌（Clostridium tetani）芽孢污染脐带残端所致的严重疾病，常见于发展中国家，与不洁分娩、社会习俗及孕产妇破伤风免疫不足密切相关。尽管高收入国家该病已罕见，但在南亚、东南亚和撒哈拉以南非洲等地区仍为重要的疫苗可防致病与死因。^[1]^[2]

阅读完整临床与流行病学资料 6

定义

新生儿破伤风是破伤风梭菌（Clostridium tetani）芽孢污染新生儿脐带残端、在缺乏母体抗毒素被动保护的情况下，芽孢萌发并释放强效外毒素——破伤风痉挛毒素（tetanospasmin），该毒素阻断脊髓和脑干运动神经元的抑制性调控，导致肌肉强直与痉挛的临床综合征。^[1]^[2]

临床特征

新生儿破伤风是破伤风的四种主要临床类型之一，以肌肉强直和阵发性痉挛为核心表现，由破伤风毒素作用于运动神经元所致。潜伏期和发病期较短者往往提示病情更重、预后更差。可出现呼吸衰竭、自主神经功能紊乱等并发症。^[1]^[2]^[3]

流行病学

破伤风每年全球发病约5万至100万例。新生儿破伤风在发展中国家尤为常见，与不洁分娩操作、社会禁忌及孕产妇免疫接种不足密切相关。据估计，过去四十年间新生儿破伤风估计死亡数下降约88%。^[1]^[3]

传播/暴露

新生儿破伤风的传播途径是脐带残端在分娩时或出生后被破伤风梭菌芽孢污染。当母亲血液循环中缺乏足够的抗毒素时，新生儿无法通过胎盘获得充分的被动免疫保护，从而在芽孢定植后发生感染。^[1]^[2]

预防

预防策略包括：对育龄期妇女通过常规免疫及补充免疫活动接种含破伤风类毒素疫苗、推广清洁分娩和合理脐带护理，以及加强新生儿破伤风监测。在尚未实现消除的地区，需要提高熟练接生人员覆盖率、将破伤风疫苗接种与其他免疫或妇幼健康活动相结合，并确保按时提供加强剂次。^[4]^[5]^[2]^[3]

参考文献

1 Poudel P et al. Tetanus. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2009 Jul-Sep. PMID: 20071883. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20071883/
2 Bhatia R et al. Tetanus. Neurol India. 2002 Dec. PMID: 12577086. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12577086/
3 Dhir SK et al. Maternal and Neonatal Tetanus Elimination: Where are We Now? Res Rep Trop Med. 2021. PMID: 34849046. doi: 10.2147/RRTM.S201989. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34849046/
4 Sudarshan R et al. Tetanus: recognition and management. Lancet Infect Dis. 2025 Nov. PMID: 40543524. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00292-0. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40543524/
5 Ridpath AD et al. Progress towards achieving and maintaining maternal and neonatal tetanus elimination in the African region. Pan Afr Med J. 2017. PMID: 29296159. doi: 10.11604/pamj.supp.2017.27.3.11783. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29296159/