破伤风

破伤风是由梭菌属破伤风芽孢通过污染伤口或烧伤侵入人体引起的急性感染性疾病，芽孢广泛存在于土壤、尘埃、动物及人类肠道粪便与锈蚀器具表面^[2][3]。该菌释放强效神经毒素，导致肌肉痉挛与自主神经功能障碍，其中新生儿期发病称为新生儿破伤风，妊娠或产后6周内发病称为孕产妇破伤风^[2][3]。

感染者可出现牙关紧闭、吞咽障碍、背部及四肢肌肉痛性痉挛，以及突发噪声诱发的强直性收缩，新生儿则表现为吸吮无力、异常哭闹与强直^[2][3]。毒素作用还可引起自主神经紊乱如血压波动与心率增快，严重并发症包括喉痉挛所致气道梗阻^[1][3]。诊断主要依据临床征象，微生物学检测仅作辅助^[1][2]。

1990至2019年全球破伤风死亡减少约90%，但儿童与成人死亡下降已停滞，疾病负担集中在南亚、东南亚与撒哈拉以南非洲^[1]。

破伤风芽孢可经深切割伤、伤口或烧伤进入机体，亦可于新生儿经非无菌断脐或污染脐带敷料传播^[2][3]。芽孢对环境抵抗力强，能在土壤、尘埃与器具表面存活多年，但人际直接传播未见描述^[2][3]。

接种含破伤风类毒素疫苗（TTCV）可有效预防，WHO建议终身共6剂（3基础剂加3加强剂），基础剂自6周龄起、间隔至少4周，加强剂分布于1–2岁、4–7岁与9–15岁^[2]。孕期保健接触中接种可保护母婴，尤其降低新生儿与孕产妇破伤风风险^[2][3]。青少年与成年男性因免疫衰减且加强针机会有限，需关注其暴露风险^[2]。

1. 1 Sudarshan R et al. Tetanus: recognition and management. Lancet Infect Dis. 2025 Nov. PMID: 40543524. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00292-0. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40543524/
2. 2 World Health Organization. Tetanus [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tetanus
3. 3 World Health Organization. Tetanus [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/tetanus