围产期乙型肝炎

Perinatal hepatitis B

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

围产期乙型肝炎是指通过母婴途径传播的慢性乙型肝炎病毒感染，是全球重要的公共卫生问题，世界卫生组织提出到2030年消除该疾病的目标^[1]。由于垂直传播是慢性感染的主要来源，孕期干预被视为阻断传播链的关键时机^[1]。在高度病毒血症孕妇中使用抗病毒药物并结合新生儿免疫预防，可进一步降低婴幼儿持续感染的风险^[1]^[2]。

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定义

围产期乙型肝炎是一种经母婴垂直传播获得的慢性乙型肝炎病毒感染状态，多数慢性感染源于围生期暴露^[1]。该概念聚焦于妊娠期间及新生儿期发生的病毒传递与后续持续感染风险^[1]。

临床特征

研究以出生缺陷、体重、身长、头围和阿普加评分等婴儿安全性指标作为主要观察结局^[2]。

流行病学

慢性乙型肝炎病毒感染在全球范围内仍为地方性流行，并持续造成显著的发病与死亡负担^[1]。垂直传播构成了绝大多数慢性感染病例的来源，使妊娠群体成为消除疾病传播的核心环节^[1]。

传播/暴露

围产期乙型肝炎主要经母婴垂直途径传播，即由感染母亲在妊娠、分娩或新生儿期将病毒传给子代^[1]。高度病毒血症母亲发生免疫预防失败的风险较高，是传播控制中的重点人群^[1]^[2]。

预防

常规产前筛查与新生儿免疫预防仍是减轻全球乙型肝炎负担的核心措施^[1]。对于高病毒载量孕妇，可于孕期提供抗病毒药物治疗以防止免疫预防失败，从而进一步减少新生儿持续感染机会^[1]。替诺福韦艾拉酚胺在孕期使用与其他抗病毒药物同样有效，且未对婴儿体重、身长、头围、阿普加评分或出生缺陷产生不良影响^[2]。

参考文献

1 Cheung KW et al. Prevention of perinatal hepatitis B virus transmission. Arch Gynecol Obstet. 2019 Aug. PMID: 31098821. doi: 10.1007/s00404-019-05190-0. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31098821/
2 Huang J et al. Effectiveness and Safety of Tenofovir Alafenamide Fumarate in the Prevention of Perinatal Hepatitis B Transmission: A Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2024 Mar. PMID: 38341392. doi: 10.1007/s10620-023-08258-9. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38341392/