恶性疟

Plasmodium falciparum malaria

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恶性疟是由恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）引起的一类疟疾，因其可迅速进展为重症或致命疾病而备受公共卫生关注^[1]^[2]。该病主要通过受染雌性按蚊叮咬传播，常见于撒哈拉以南非洲等流行区，且重症风险随暴露程度升高而上升^[1]。临床表现涵盖发热、寒战、头痛、贫血及神经系统等多系统损害，若不及时诊断与治疗可导致死亡^[1]^[2]。预防策略以避免蚊媒叮咬和在暴露前合理使用抗疟药物为主，同时针对疫苗与抗药性管理的研究持续推进^[1]^[3]^[4]。

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定义

恶性疟是由恶性疟原虫感染所致的寄生虫性疾病，是疟疾中以重症和死亡风险著称的类型^[1]^[2]。其病原体属于疟原虫属，能够侵入红细胞并大量繁殖，因所致疾病常表现为发热反复发作或持续高热而区别于其他型疟疾^[2]。

临床特征

恶性疟的临床表现谱系广泛，可从无症状或轻微不适直至重症乃至死亡^[1]。典型症状包括发热、寒战、头痛及胃肠道不适，并常伴随贫血；重症患者可出现神经系统异常和器官并发症，病情进展迅速^[1]。前驱潜伏期大多为7至30天，恶性疟相对较短；个别情况下，预防性抗疟用药可能延迟症状出现^[1]。

流行病学

恶性疟在多种流行环境中普遍存在，其中撒哈拉以南非洲负担尤为突出^[1]。在流行区暴露程度越高，发生严重疾病的风险越大，这使其成为全球疟疾发病与死亡的主要原因之一^[1]。

传播/暴露

恶性疟主要经由受染雌性按蚊叮咬传播，是绝大多数感染的发生途径^[1]。少数情况下可通过输血、器官移植、共用针具或母婴垂直传播，但这些途径相对罕见^[1]。

预防

针对恶性疟的预防核心在于避免蚊媒叮咬以及在流行区暴露前合理使用抗疟预防药物^[1]。以全孢子体（SPZ）疫苗平台为代表的新型预防手段已在临床试验中显示出对恶性疟的高水平保护力，但尚处于进一步研发阶段^[3]。鉴于青蒿素等关键药物的耐药性扩散，研发具有新作用机制的抗疟药物亦被视为遏制恶性疟的迫切需求^[4]。

参考文献

1US Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC [Internet]. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-features/index.html
2Wikidata contributors. Plasmodium falciparum malaria [Internet]. Wikidata. cited 3 Sept 2026.Available from: https://www.wikidata.org/wiki/Q18554672
3Epstein JE et al. The whole parasite, pre-erythrocytic stage approach to malaria vaccine development: a review. Curr Opin Infect Dis. 2013 Oct. PMID: 23982233. doi: 10.1097/QCO.0000000000000002.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23982233/
4Wicht KJ et al. Molecular Mechanisms of Drug Resistance in Plasmodium falciparum Malaria. Annu Rev Microbiol. 2020 Sep 8. PMID: 32905757. doi: 10.1146/annurev-micro-020518-115546.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32905757/