恶性疟

Plasmodium falciparum malaria

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恶性疟由疟原虫引起，可在短期内进展为重症或危及生命，在撒哈拉以南非洲等 endemic 地区常见且重症风险高^[1]。东南亚已出现对青蒿素及多种抗疟药耐药的虫株，威胁区域与全球防控^[2]^[3]。通过避免蚊媒叮咬、规范预防用药及研发全孢子疫苗可减轻疾病负担^[1]^[4]。

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定义

恶性疟是一种由疟原虫寄生虫引起的感染性疾病，其感染可迅速进展为重症或威胁生命的形式^[1]^[4]。

临床特征

感染者可出现发热、寒战、头痛与胃肠症状，并可能发生贫血、神经表现及严重脏器并发症^[1]^[4]。潜伏期多为7至30天，其中恶性疟常偏短^[1]。临床症状源于红细胞内无性期寄生虫释放的溶血色素等毒性物质引发细胞因子反应^[1]。

流行病学

恶性疟在撒哈拉以南非洲等许多 endemic 环境中广泛存在，于高度暴露环境下重症疾病风险最大^[1]。过去五十年中，该虫株对氯喹、磺胺多辛-乙胺嘧啶、奎宁、哌喹、甲氟喹及青蒿素类 successively 产生耐药，耐药最初在少数区域出现后扩散^[3]。

传播/暴露

主要传播方式为感染雌性按蚊叮咬，少数可经输血、器官、针具或先天途径发生^[1]^[3]。寄生虫通过蚊媒叮咬进入人体后经历潜伏期方出现症状^[1]。

预防

关键旅行预防措施包括避免蚊媒叮咬与按指示服用抗疟预防用药，规范用药高效但偶可延迟症状数周至数月^[1]。全孢子疫苗平台（如辐射减毒或化疗防护孢子）已在人体显示高等级保护潜力^[4]。面对耐药扩散，需结合媒介控制、早诊早治、新组合疗法及在完全耐药情境下依靠个人防护与新药的多元策略^[3]^[5]。

参考文献

1 US Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-features/index.html
2 Fairhurst RM et al. Artemisinin-Resistant Plasmodium falciparum Malaria. Microbiol Spectr. 2016 Jun. PMID: 27337450. doi: 10.1128/microbiolspec.EI10-0013-2016. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27337450/
3 Thu AM et al. Combating multidrug-resistant Plasmodium falciparum malaria. FEBS J. 2017 Aug. PMID: 28580606. doi: 10.1111/febs.14127. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28580606/
4 Epstein JE et al. The whole parasite, pre-erythrocytic stage approach to malaria vaccine development: a review. Curr Opin Infect Dis. 2013 Oct. PMID: 23982233. doi: 10.1097/QCO.0000000000000002. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23982233/
5 Wicht KJ et al. Molecular Mechanisms of Drug Resistance in Plasmodium falciparum Malaria. Annu Rev Microbiol. 2020 Sep 8. PMID: 32905757. doi: 10.1146/annurev-micro-020518-115546. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32905757/