回归热

Relapsing fever

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

回归热是一种由多种伯氏螺旋体(Borrelia)引起的螺旋体病，主要分为蜱传回归热(TBRF)和虱传回归热(LBRF)两种类型^[1]^[2]。TBRF是一种人畜共患病，由软蜱和硬蜱传播，在除南极洲和澳大利亚外的全球各地均有分布^[1]。LBRF历史上曾多次引发大流行，现代仍存在於埃塞俄比亚及非洲之角地区的流行焦点^[3]。自2015年以来，由於在来自非洲的难民中发现该感染，LBRF在欧洲作为重新出现的疾病受到高度关注^[3]。回归热以反复发热为特征，病情严重时可能累及神经系统^[1]。

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定义

回归热是由多种伯氏螺旋体属细菌引起的传染病，通过蜱或虱等节肢动物传播给人^[2]。蜱传回归热主要由软蜱(argasid ticks)传播，而虱传回归热由体虱(Pediculus humanus corporis)在人与人之间传播，少数情况下也可能由头虱传播^[3]^[2]。近年来发现B. miyamotoi可由硬蜱传播^[2]。回归热螺旋体的一个重要致病特征是抗原性变异，导致患者出现反复发热的临床表现^[3]。

临床特征

回归热的典型临床表现为反复发作的高热，100%病例可见此特征^[1]。常见的实验室异常包括血小板减少，这是回归热最具提示性的实验室发现^[1]。神经系统并发症在蜱传回归热中较为常见^[1]。回归热可表现为独特的皮肤变化、发热和流感样症状，早期诊断可能困难且非特异性^[4]。

流行病学

蜱媒回归热（TBRF）是一种人畜共患疾病，由多种疏螺旋体属（Borrelia）细菌引起，通过软蜱和（近年来新认识的）硬蜱传播给人类^[1]。近年来，分子诊断技术的应用扩展了我们对这一被忽视疾病全球流行病学特征的认识^[1]。然而，由于该病分布零散且缺乏大型临床研究，对该病多个临床方面的认识仍然有限^[1]。TBRF的流行病学地理分布图谱复杂且持续演变^[1]。携带TBRF疏螺旋体的蜱虫已在全球范围内被报道，除南极洲和澳大利亚外^[1]。

传播/暴露

大多数回归热螺旋体通过软蜱(argasid ticks)叮咬传播给人^[2]。B. recurrentis通过体虱在人与人之间传播，感染途径为虱的体腔液或粪便经抓挠接种，也可能通过污染血液造成医院内感染^[3]。B. miyamotoi由硬蜱(ixodid ticks)传播^[2]。蜱类可能携带多种病原体，在吸血时可同时传播导致临床表现重叠的疾病^[5]。

预防

回归热的预防主要针对其传播途径。蜱传回归热的预防措施包括避免蜱叮咬，如使用驱虫剂、穿防护服装，以及在蜱类活动区域注意检查和移除附着的蜱^[4]。虱传回归热的预防重点在於个人卫生管理和虱类控制，包括定期更换和清洗衣物、使用杀虱剂，以及改善居住环境条件^[4]。

参考文献

1 Jakab Á et al. Tick borne relapsing fever - a systematic review and analysis of the literature. PLoS Negl Trop Dis. 2022 Feb. PMID: 35171908. doi: 10.1371/journal.pntd.0010212. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35171908/
2 Lopez J et al. Pathogenesis of Relapsing Fever. Curr Issues Mol Biol. 2021. PMID: 33372163. doi: 10.21775/cimb.042.519. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33372163/
3 Cutler SJ et al. Diagnosing Borreliosis. Vector Borne Zoonotic Dis. 2017 Jan. PMID: 28055580. doi: 10.1089/vbz.2016.1962. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28055580/
4 Warrell DA et al. Louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis infection). Epidemiol Infect. 2019 Jan. PMID: 30869050. doi: 10.1017/S0950268819000116. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30869050/
5 Choi E et al. Tick-Borne Illnesses. Curr Sports Med Rep. 2016 Mar-Apr. PMID: 26963018. doi: 10.1249/JSR.0000000000000238. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26963018/