产志贺毒素大肠杆菌感染

STEC感染是由产志贺毒素大肠杆菌引起的肠道感染，典型HUS（即STEC-HUS）继发于该菌的胃肠道感染^[3]。其诊断依赖于粪便中志贺毒素及STEC的生物学筛查与血清学检测^[1]。

主要临床表现为腹泻，约60%患者为血便，中位潜伏期为3天^[1]。STEC释放的志贺毒素引发微血管内皮细胞的血栓生成与炎症级联反应^[1]。HUS见于5%–15%的STEC感染病例，以机械性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤三联征为定义特征^[1]。

STEC感染具有重大暴发潜力，是儿童HUS的主要病因^[1]。自2010年代初，流行病学呈现O157血清群减少、非O157 STEC（特别是O26和O80）在法国兴起的趋势^[1]。

STEC污染通过摄入受污染的食物或水、人际传播，或与反刍动物及其污染环境接触而发生^[1]。

由于证据显示抗生素与HUS风险在高质量研究中存在显著关联，STEC感染者一般不推荐使用抗生素^[2]。动物实验提示某些天然胶质Fraction可调节肠道菌群并降低STEC定植，但尚处临床前阶段，其人群预防价值需进一步研究^[4]。

1. 1 Bruyand M et al. Hemolytic uremic syndrome due to Shiga toxin-producing Escherichia coli infection. Med Mal Infect. 2018 May. PMID: 29054297. doi: 10.1016/j.medmal.2017.09.012. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29054297/
2. 2 Freedman SB et al. Shiga Toxin-Producing Escherichia coli Infection, Antibiotics, and Risk of Developing Hemolytic Uremic Syndrome: A Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2016 May 15. PMID: 26917812. doi: 10.1093/cid/ciw099. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26917812/
3. 3 Jokiranta TS et al. HUS and atypical HUS. Blood. 2017 May 25. PMID: 28416508. doi: 10.1182/blood-2016-11-709865. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28416508/
4. 4 Chaves LS et al. Cashew gum fractions protect intestinal mucosa against shiga toxin-producing Escherichia coli infection: Characterization and insights into microbiota modulation. Int J Biol Macromol. 2025 Jun. PMID: 40324507. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2025.143916. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40324507/