疾病概览

带状疱疹

Zoster

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的疾病，其发生率随年龄增长而升高^[1]。美国每年估计约有100万例，个体终生风险约为30%^[2]。目前已有两种用于健康老年人的疫苗可用于二级预防^[1]^[3]。

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定义

带状疱疹（Herpes zoster）由水痘-带状疱疹病毒（VZV，人疱疹病毒3型）再激活潜伏于感觉神经节中的病毒所致，该病毒为嗜神经的人α疱疹病毒^[1]^[3]^[4]。其表现为病毒在受累神经元支配的组织中复制并引起局部病变^[4]。

临床特征

疾病典型表现为单侧疼痛性水疱样皮疹，常局限于单一皮节，可先有不适、头痛、低热及异常皮肤感觉数日，随后出现斑丘疹并进展为清亮水疱，约7至10天结痂^[3]^[2]。再激活亦可伴发疱疹性眼病、Ramsay Hunt综合征、急性视网膜坏死等并发症，以及后遗神经痛^[3]^[4]。

流行病学

带状疱疹继发于水痘，发病率随年龄增加而上升；儿童和青年中少见，多与代谢及肿瘤性疾病相关^[1]。在成人中，高龄、心理应激、免疫抑制及其他感染为常见危险因素，且曾于新冠疫苗接种后观察到再激活现象^[1]。美国估计年发病100万例，终生风险30%，细胞免疫低下者发病可能性高20至100倍^[2]。

传播/暴露

水痘-带状疱疹病毒在皮肤中复制，带状疱疹再激活时表现为含感染性病毒的局限性疼痛性水疱皮疹，其中游离病毒可造成传播并感染感觉神经末梢建立潜伏^[5]。

预防

目前有两种带状疱疹疫苗可用于健康老年人，分别为减毒活疫苗与重组佐剂糖蛋白E亚单位疫苗，后者亦允许用于重度免疫抑制患者^[1]。重组带状疱疹疫苗总体保护效力可达97.2%^[3]。美国免疫实践咨询委员会推荐60岁及以上成人接种，50岁及以上亦获批准，但部分免疫抑制者除外^[2]。

参考文献

1 Patil A et al. Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management. Viruses. 2022 Jan 19. PMID: 35215786. doi: 10.3390/v14020192. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35215786/
2 Lim DZJ et al. Herpes Zoster and Post-Herpetic Neuralgia-Diagnosis, Treatment, and Vaccination Strategies. Pathogens. 2024 Jul 17. PMID: 39057822. doi: 10.3390/pathogens13070596. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39057822/
3 Saguil A et al. Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management. Am Fam Physician. 2017 Nov 15. PMID: 29431387. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29431387/
4 Tommasi C et al. The Biology of Varicella-Zoster Virus Replication in the Skin. Viruses. 2022 May 6. PMID: 35632723. doi: 10.3390/v14050982. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35632723/
5 Gershon AA et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2015 Jul 2. PMID: 27188665. doi: 10.1038/nrdp.2015.16. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188665/