芽生菌病

芽生菌病是一种主要由皮炎芽生菌引起的原发性系统性真菌感染^[1]。该疾病以肺部初始感染为特征，部分病例会进展为播散性疾病，累及肺外器官^[2]。

约半数感染者会出现临床症状，常见表现包括发热、咳嗽、盗汗、肌痛、体重减轻、胸痛和疲劳^[2]。由于症状与其他常见病高度重叠，该病常被称为“伟大的模仿者”，且大量病例呈无症状或亚临床状态^[4]。约25%至40%的病例会发生播散，最常累及皮肤（表现为结痂紫红色疣状斑块）、骨骼或中枢神经系统^[2][4]。病情严重程度与播散风险与个体免疫状态密切相关，免疫功能低下者更易发生肺外扩散^[4]。

该病传统上流行于特定地理区域，如美国东部和加拿大，尤其是俄亥俄河与密西西比河流域、五大湖地区及圣劳伦斯河流域^[2]。当前全球负担逐年攀升，且在以往被认为非流行的地区频繁出现新发病例，提示流行范围正在动态变化^[4]。流行病学数据显示不同人群存在发病率与死亡率的差异，例如美国黑人社区及加拿大第一民族群体报告了不成比例的高发病率，但这些数据可能受到居住环境和医疗资源可及性的混杂因素影响^[2]。

感染途径主要为吸入环境中土壤及腐烂有机物（如木材或落叶）中的真菌孢子^[2]。潜伏期通常为接触后三周至三个月^[2]。在林区进行狩猎、露营等易扰动土壤的户外活动会显著增加暴露风险^[2]。

目前尚无针对该病的疫苗^[2]。预防策略主要侧重于减少环境暴露，建议在高发区或新兴流行区避免扰动土壤及腐烂有机物的活动^[2]。公共卫生指导强调提高对地理风险因素的认识，并在户外活动中采取相应的防护措施^[2]。

1. 1Wikidata contributors. blastomycosis [Internet]. Wikidata. cited 4 Sept 2026.Available from: https://www.wikidata.org/wiki/Q627368
2. 2Wikipedia contributors. Blastomycosis - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 12 Aug 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Blastomycosis
3. 3Thompson GR 3rd et al. Global guideline for the diagnosis and management of the endemic mycoses: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the International Society for Human and Animal Mycology. Lancet Infect Dis. 2021 Dec. PMID: 34364529. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00191-2.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364529/
4. 4Ashraf N et al. Re-drawing the Maps for Endemic Mycoses. Mycopathologia. 2020 Oct. PMID: 32040709. doi: 10.1007/s11046-020-00431-2.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32040709/