孢子丝菌病

孢子丝菌病是一种亚急性或慢性真菌病，主要由孢子丝菌属真菌引起的皮下组织感染，偶可导致骨关节、肺部、中枢神经系统和眼部等皮肤外病变^[2][4]。它是全球最重要的接种性真菌病^[2]。

病变通常累及皮肤、皮下组织及邻近淋巴管，表现为疼痛和外观损毁的皮肤损害^[3]。部分病例可发展为皮肤外形式，包括骨关节、肺部、中枢神经系统和眼部病变^[4]。眼部感染分为眼附属器感染（包括眼睑炎、结膜炎和泪囊炎）和眼内感染（外源性或内源性眼内炎）^[4]。眼附属器感染多见于巴西、中国和秘鲁，而眼内感染则主要限于美国和巴西^[4]。

孢子丝菌病主要分布在热带和亚热带地区，病例最集中的地区包括中美洲和南美洲（尤其是巴西）、美国南部、非洲、中国和东南亚^[1][2]。在危地马拉、墨西哥、秘鲁和南非存在地方性高流行区^[1]。疫情聚集与被污染的木材（如矿用材料）或洪水相关，但许多地区暴发的原因尚不明确^[1][4]。自1990年代末起，巴西里约热内卢暴发猫传播的孢子丝菌病疫情，已报告超过2,000例人类病例和3,000例动物病例^[3]。分子流行病学显示S. brasiliensis在南美洲猫传播疫情中高度流行，并通过奠基者效应传播^[2]。

孢子丝菌病通过两种主要途径获得皮肤感染，均通过皮肤破损处将真菌接种进入体内^[1]。经典临床类型通过植物碎屑传播，真菌自然存在于植物材料中；动物传播类型则通过被感染动物（尤其是猫）的抓伤或接触伤口或渗出液传播^[1][3]。S. brasiliensis可感染猫和其他哺乳动物，并可传播给人类，在南美洲引发持续扩散的公共卫生关注^[1][2]。感染一般通过接触被污染的土壤、植物和有机物的外伤性接种发生^[3]。

预防措施包括避免接触被污染的植物材料、有机物和土壤，尤其是在已知存在风险的环境中；接触感染者或动物时应采取防护措施以避免接触渗出液；及时处理皮肤伤口以减少病原体入侵机会^[5]。对于猫的孢子丝菌病管理，需要隔离感染动物并进行适当治疗，以控制病原体传播^[5]。

1. 1World Health Organization. Sporotrichosis [Internet]. cited 4 Sept 2026.Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sporotrichosis
2. 2Rodrigues AM et al. Current Progress on Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Sporotrichosis and Their Future Trends. J Fungi (Basel). 2022 Jul 26. PMID: 35893145. doi: 10.3390/jof8080776.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35893145/
3. 3Barros MB et al. Sporothrix schenckii and Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011 Oct. PMID: 21976602. doi: 10.1128/CMR.00007-11.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21976602/
4. 4Ramírez-Soto MC et al. Ocular Sporotrichosis. J Fungi (Basel). 2021 Nov 10. PMID: 34829238. doi: 10.3390/jof7110951.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34829238/
5. 5Gremião IDF et al. Guideline for the management of feline sporotrichosis caused by Sporothrix brasiliensis and literature revision. Braz J Microbiol. 2021 Mar. PMID: 32990922. doi: 10.1007/s42770-020-00365-3.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32990922/