肉毒杆菌中毒

Botulism

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

肉毒杆菌中毒是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素引起的罕见且潜在致命的疾病，主要分为食源性、伤口性和婴儿型等类型^[1]^[2]^[3]。2021年美国报告了273例确诊和疑似病例，其中婴儿型占66%，伤口型占24%，食源性占8%^[1]。该疾病不会在人际间直接传播，预防重点在于适当的食品处理^[1]^[2]。

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定义

肉毒杆菌中毒是一种罕见且可能致命的疾病，由肉毒杆菌产生的肉毒神经毒素（BoNT）所致，该毒素为主要的毒力因子和致病因子^[1]^[2]^[3]。根据中毒性质可分为食源性、伤口性和婴儿型三种主要形式，其毒素通过抑制运动神经元乙酰胆碱释放而导致弛缓性瘫痪^[3]^[4]。

临床特征

疾病初期表现为无力、视力模糊、疲劳和言语困难，随后可出现手臂、胸部肌肉和腿部无力，并可能伴有呕吐、腹胀和腹泻，通常不影响意识或引起发热^[1]^[2]。食源性病例典型表现为对称性下行性弛缓性瘫痪，可进展至呼吸肌受累而引起呼吸衰竭，症状常在暴露后12至36小时内出现^[2]^[3]。婴儿型则表现为便秘、食欲丧失、虚弱、哭声改变及明显的头部控制丧失^[2]。

流行病学

2021年美国卫生部门报告了273例确诊和疑似肉毒杆菌中毒，其中婴儿型占66%、伤口型24%、食源性8%、其他或未知2%^[1]。婴儿型多为散发性而非流行，但地理分布差异显著，加利福尼亚占当年婴儿病例的25%，宾夕法尼亚占12%^[1]。1990至2000年间，美国CDC记录到160起食源性事件中的263例个案，病死率为4%^[1]。英国最大的一起食源性暴发发生于1989年6月，共27人患病、1人死亡，其中25人发病前食用过某一品牌榛子酸奶^[1]。

传播/暴露

肉毒杆菌孢子广泛存在于土壤和水体中，抵抗力强，在缺氧及特定温度下可萌发并产生毒素^[1]^[2]。食源性中毒因摄入含预成毒素的食物引起，婴儿型因摄入孢子后在肠道内定植产毒，伤口型则多见于注射街头毒品者伤口内孢子厌氧产毒^[1]^[2]^[3]。该疾病不会在人际间直接传播，亦可通过吸入途径发生，但人际传染不存在^[1]^[2]。

预防

预防主要依赖正确的食品制备，毒素（非孢子）在85°C以上加热超过5分钟可被破坏，孢子则需高压灭菌或特定干热、辐照方可灭活^[1]。商业罐头中I组菌株孢子在121°C处理3分钟可失活，II组耐受性稍低^[1]。目前无FDA批准的肉毒杆菌中毒疫苗，既往用于高风险人群的甲醛灭活五血清型类毒素疫苗已因效价下降而停用，新型DNA、病毒载体及重组蛋白疫苗尚在研发中^[4]。婴儿应避免摄入可能含孢子的蜂蜜以防范婴儿型^[2]。

参考文献

1 Wikipedia contributors. Botulism - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 12 Aug 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Botulism
2 World Health Organization. Botulism [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/botulism
3 Rawson AM et al. Pathogenicity and virulence of Clostridium botulinum. Virulence. 2023 Dec. PMID: 37157163. doi: 10.1080/21505594.2023.2205251. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37157163/
4 Sundeen G et al. Vaccines against Botulism. Toxins (Basel). 2017 Sep 2. PMID: 28869493. doi: 10.3390/toxins9090268. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28869493/